摘要：目的 探討彩色多譜勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院的200例經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷為乳腺增生的患者進(jìn)行探討，分析他們的二維聲像圖的特征和流血特點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行分型。 結(jié)果 在200例患者中小葉增生型96例，實(shí)性腫塊型47例，典型囊性增生型33例，乳管擴(kuò)張型4例，緩和病變型20例。有血供者22例，其中包括小葉增生型5例，實(shí)性腫塊型12例，混合病變型5例。囊性增生型和乳管擴(kuò)張型沒有檢測(cè)到血流信號(hào)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥有良好的治療效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒；乳腺增生癥

乳腺增生是婦女最為常見的乳腺疾病，通常在30～50歲婦女中發(fā)病率較高，給人們的身體和心理都造成了一定的傷害，雖然此種疾病對(duì)于患者并無生命威脅，但會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生巨大影響。本文通過研究200例彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的二維聲像圖的特征和流血特點(diǎn)，探討了彩色多為普超聲診斷乳腺增生的臨床效果和價(jià)值，為治療乳腺增生提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月我院200例經(jīng)過手術(shù)或者穿刺病理證實(shí)患者經(jīng)多次檢查符合乳腺增生癥診斷。年齡均在21～55歲，平均年齡為（34±10.6）歲。

1.2方法 采用先進(jìn)的美國GE LOGIQ9型彩色多普超聲診斷儀，探頭頻率7～12MHz?；颊叱势脚P姿勢(shì)，雙手上舉，讓雙乳充分暴露，讓探頭直接接觸雙乳，以乳腺為中心放射狀，連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭檢查整個(gè)乳腺，觀察乳腺二維聲圖像特征和彩色多普勒血流情況，測(cè)量收縮期峰值流蘇、阻力指數(shù)，取樣角度小于60°。

1.3血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)病灶內(nèi)流血信號(hào)的多少分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)：當(dāng)病灶內(nèi)和周邊均無流血顯示為0級(jí)；的那個(gè)病灶內(nèi)和周邊有少量流血，1～2個(gè)點(diǎn)狀血流或者1個(gè)短棒狀血流為1級(jí)；當(dāng)病灶內(nèi)和周邊有中量血流，3～4個(gè)點(diǎn)狀血流或者一條主要的較長(zhǎng)血流為2級(jí)；當(dāng)病灶內(nèi)和周邊有大量血流，5個(gè)以上的點(diǎn)狀血流或者2條較長(zhǎng)血流為3級(jí)。

2結(jié)果

2.1各種類型乳腺增生癥的二維聲圖像特征

2.1.1小葉增生型96例 根據(jù)二維聲圖像特征，小葉增生型表現(xiàn)為乳腺腺體在不同程度上增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，回升不均勻，腺體內(nèi)散在的或者彌漫分布的形態(tài)不規(guī)則，邊界也不清晰，大小不均與的低回聲和增強(qiáng)回升交錯(cuò)分布，典型者呈\"豹紋癥\"樣改變。

2.1.2實(shí)性腫塊型47例 根據(jù)二維聲圖像特征，實(shí)性腫塊型表現(xiàn)為乳腺的腺體組織內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或者數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚且清晰或者欠清晰，內(nèi)部的回升分布不均勻，沒有完整的包膜回聲，一部分成分葉狀，左右徑大于前后徑，無\"角狀突起\"和\"蟹足樣\"延伸，無\"沙粒狀鈣化\" [1]。

2.1.3典型囊性增生型33例 根據(jù)二維聲圖像特征，典型囊性增生型表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)乳腺內(nèi)有單個(gè)或者多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，形態(tài)各異，邊界清晰，壁薄，光滑并且透聲好，后方的回聲增強(qiáng)，內(nèi)部偶爾見分隔光帶和側(cè)壁聲影[2]。

2.1.4乳管擴(kuò)張型4例 根據(jù)二維聲圖像特征，乳管擴(kuò)張型表現(xiàn)為乳腺腺體接近乳暈的地方，可以看見數(shù)條擴(kuò)張導(dǎo)管回聲，內(nèi)徑約為1～3cm，管內(nèi)沒有明顯腫塊回聲。

2.1.5混合病變型20例 根據(jù)二維聲像圖特征，混合病變性表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)的乳腺腺體內(nèi)有2中或者2種以上的病變同時(shí)存在，包括液性、實(shí)性和囊實(shí)性混合性病變或者回聲紊亂的單純?cè)錾淖儾⒋妗?/p>

2.2彩色多普勒血流特點(diǎn) 乳腺增生癥極少出現(xiàn)異常血流的信號(hào)，尤其是在小葉增生型、囊性增生型和乳管擴(kuò)張型病例的彩色血流顯示和正常乳腺相似[3]。僅僅由小部分的病例出現(xiàn)異常血供，小葉增生型3例、實(shí)性腫塊型12例以及混合病變型7例檢測(cè)到異常血流信號(hào)。病變周邊可探及動(dòng)靜脈血流信號(hào)，這些信號(hào)呈閃爍點(diǎn)狀、細(xì)條狀或者短棒狀，有10例患者在內(nèi)部見到少許的血流信號(hào)，速遞比較低并且阻力指數(shù)RI小于0.7。

3討論

乳腺增生又被稱為乳腺構(gòu)造不良癥，其主要為乳腺直接或間接不一樣的增長(zhǎng)與復(fù)發(fā)不徹底導(dǎo)致的乳腺構(gòu)造在形狀及數(shù)目上的病變，其根本性的產(chǎn)生機(jī)制人類仍未解開[4]。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律，輕癥者隨著經(jīng)期而消失不適感[5]。乳腺增生是女性較為常見的一種疾病，危及患者的身體健康，因此，針對(duì)此種疾病，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。

目前，對(duì)于乳腺增生癥的分型還沒具體統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本院通研究通過二維超聲圖像的表現(xiàn)，再結(jié)合相關(guān)病理將乳腺增生癥分為以下5中類型：小葉增生型病理改變?yōu)槿橄傩∪~增生，小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管或腺泡增多，腺上皮增生活躍；小型典型囊性增生病理改變，使乳腺小葉、小管上皮增生和末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而形成了腫囊；實(shí)行腫塊型由于腺病型和不典型性增生型，腺病病理改變以乳腺小葉小管、末梢導(dǎo)管和結(jié)締組織都有不同程度上的增生的特點(diǎn)，不典型囊性增生指的是二維超聲圖像表現(xiàn)為低回聲，病理改變?nèi)匀皇悄倚栽錾?，腺體若干擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀增生，互相結(jié)合成大小不等的 網(wǎng)狀的增生結(jié)構(gòu)，擁擠在管腔內(nèi)部，看不到腫囊，呈現(xiàn)出病樣增生；乳管擴(kuò)張型病理改變?yōu)槿橄賹?dǎo)管擴(kuò)張；混合病變型病理改變表現(xiàn)為2種或者2種以上病變同時(shí)存在，有小葉、間質(zhì)、上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)管擴(kuò)張、腺病樣增生等[6]。

由于腺體結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常變化，使內(nèi)部血流也發(fā)生了改變。本院研究中小葉增生型中有4例異常血流信號(hào)為0級(jí)；實(shí)性腫塊型有6例異常血流信號(hào)為0級(jí)，1級(jí)的為3例，2級(jí)的為2例，3級(jí)的有1例；混合病例7例異常血流信號(hào)中0級(jí)的有2例，1級(jí)的3例，2級(jí)的1例，3級(jí)的1例。

本院研究表明超聲波體檢是對(duì)乳腺增生病的確診有著得天獨(dú)厚的優(yōu)點(diǎn)的，一方面可以對(duì)乳腺構(gòu)造高清成像，對(duì)病灶細(xì)節(jié)觀察判斷更加細(xì)微，同時(shí)可以對(duì)病灶分類，進(jìn)一步提高超聲波體檢對(duì)于乳腺增生病的診斷成功率[7]。多普勒彩超有著快捷、患者無痛感等諸多優(yōu)勢(shì)，當(dāng)仁不讓的成為優(yōu)選檢查方案。

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編輯/王海靜