摘要：目的 主要探討醫(yī)院手衛(wèi)生質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略的成效分析。方法 根據(jù)臨床的需求對醫(yī)院洗手設(shè)備以及配備的手消毒劑，再安裝相對應(yīng)的洗手設(shè)施，觀察在洗手液與消毒液相結(jié)合的情況下，再結(jié)合監(jiān)督考核反饋機(jī)制，醫(yī)院手衛(wèi)生質(zhì)量管理的效果是否有效提升。結(jié)果 于2010年～2013年，臨床吸收設(shè)備在不斷的更新與完善，醫(yī)院干手設(shè)備也慢慢的合理化；在洗手液與消毒液的使用上，每床每日20ml左右的科室，從2012年第一季度的5個增加到2013年第四季度的20個，同一個時期消耗消毒液和洗手液的量為每床每日15ml左右的科室，由以前的15個增加到現(xiàn)今的45個；我院手衛(wèi)合格率在2011年～2012年，上升了5%；醫(yī)院的感染力下降了1%。結(jié)論 醫(yī)院實(shí)施手衛(wèi)生質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略，這樣不僅能夠增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性，還能夠有效的較低醫(yī)院的感染率。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；成效分析；質(zhì)量管理

醫(yī)院感染是當(dāng)前患者最為擔(dān)心的事情，醫(yī)院感染不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加大了患者的身心痛苦，當(dāng)感染嚴(yán)重的時候，可能會導(dǎo)致死亡現(xiàn)象，所以如何控制醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的首要任務(wù)。醫(yī)院手衛(wèi)生質(zhì)量管理持續(xù)性改進(jìn)，是在醫(yī)院全面質(zhì)量管理上，慢慢的發(fā)展起來，進(jìn)而對過程和環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行控制[1]。手衛(wèi)生是當(dāng)前大力發(fā)展和推薦的降低醫(yī)院感染率的最有效的措施，也是對患者和醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員有效的保護(hù)手段，受到了各個醫(yī)院，甚至是國際上的重視。我院將這幾年實(shí)施的手衛(wèi)生質(zhì)量管理持續(xù)策略，有效的降低了醫(yī)院的感染率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)我院于2010年～2013年，醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施的配備，以及我院干預(yù)策略的變化，然后再對結(jié)果進(jìn)行評估。對于干手器、干手紙盒的安裝、干手紙盒的使用量、洗手液、手消毒液使用量、醫(yī)院感染率的變化以及手衛(wèi)生監(jiān)測合格率等，都要進(jìn)行目標(biāo)檢測數(shù)據(jù)。

1.2方法 首先要對醫(yī)院的洗手設(shè)施，對于一些新建的房屋要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，對已有的房屋要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，在房間內(nèi)部增加洗手池，要將洗手設(shè)備融入到醫(yī)院的建設(shè)中來，尤其是對非手觸的水龍頭，要對其進(jìn)行更新和替換，將原有的肥皂更換成抗菌的洗手液或者是無菌皂液，盡量使用一次性干手紙。其次，要對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院人員對吸收的認(rèn)識，正確的掌握吸收的方法。在培訓(xùn)中，可以將以往的口述培訓(xùn)，變成互動式的現(xiàn)場演練，定期的對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)教育，對洗手的方法和洗手指征作為重點(diǎn)的培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)而再以試卷的形式，讓所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的掌握。最后，要及時進(jìn)行監(jiān)督檢查以及目標(biāo)管理反饋，于2010年，我院將所有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生納入了考核體系中，對于我院感染科和醫(yī)務(wù)部以及護(hù)理部進(jìn)行定期的專項(xiàng)考核，我院專職人員每個月都會定期對各個科室手衛(wèi)生執(zhí)行，以及對手衛(wèi)生知識的掌握情況進(jìn)行考核，對于存在問題采用復(fù)寫紙進(jìn)行簽字反饋。2010年開始，我院將全科吸收液的消耗量作為一項(xiàng)對科室的考核指標(biāo)，對于沒有達(dá)標(biāo)的科室對其績效進(jìn)行扣分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行培訓(xùn)與檢測措施執(zhí)行之后，我院從2010年起開始使用干手紙盒代替烘手器，到2013年低，我院干手紙盒達(dá)到了500個，手觸水龍頭達(dá)到600個。我院的手衛(wèi)生檢測合格率也有所變化，見表1和圖1。

圖1 我院洗手設(shè)備的數(shù)量比例

3 討論

醫(yī)院感染是當(dāng)前患者最為擔(dān)心的事情，醫(yī)院感染不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加大了患者的身心痛苦，當(dāng)感染嚴(yán)重的時候，可能會導(dǎo)致死亡現(xiàn)象，所以如何控制醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的首要任務(wù)[2]。對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生質(zhì)量管理，并且將其手衛(wèi)生至來年感管理持續(xù)改進(jìn)策略融入到手衛(wèi)生管理的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，經(jīng)過一年的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，我院手衛(wèi)生質(zhì)量得到了很好的改善[3]。在相關(guān)文件的指導(dǎo)下，從醫(yī)院的建設(shè)開始著手，將洗手設(shè)備融入到醫(yī)院的建設(shè)中來，尤其是對非手觸的水龍頭，要對其進(jìn)行更新和替換，將原有的肥皂更換成抗菌的洗手液或者是無菌皂液，盡量使用一次性干手紙，這些都是手衛(wèi)生執(zhí)行的前提條件。在臨床中不難發(fā)現(xiàn)，烘手器烘手時間太長，對于一些比較繁忙的科室，就會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[4]。我院對于這些的洗手設(shè)備進(jìn)行了有效的改革，將烘手器還做了一次性的干手紙盒，這樣加大了醫(yī)護(hù)人員洗手的積極性與依從性，進(jìn)而避免了消毒液的使用。

事實(shí)證明，手衛(wèi)生質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，是在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的改進(jìn)和建設(shè)，因此，在手衛(wèi)生質(zhì)量的管理上，要不斷的總結(jié)和改進(jìn)其操作的過程、方法、以及目標(biāo)，為今后的發(fā)展提供參考的依據(jù)[5]。對于手衛(wèi)生執(zhí)行率并沒有出現(xiàn)很直觀的觀察指標(biāo)，但是在洗手液和消毒液的使用率上，能夠直觀的了解到各個科室洗手依從性的效果。

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