摘要：目的 探討喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察。方法 選擇2012年5月～2014年5月我院收治的支原體肺炎患兒102例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組51例，對照組采用阿奇霉素治療、觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液，比較兩組治療后臨床療效、治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.16%、對照組治療總有效率為70.59%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為78.43%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有著顯著的臨床療效，且能夠有效降低治療中不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；阿奇霉素；支原體肺炎

肺炎支原體（mycoplasma pnemmoniae）是導(dǎo)致兒童急性呼吸道感染的一種常見病因。近些年來臨床兒科當(dāng)中支原體肺炎患兒逐漸增多，并且患兒病情較重，病情嚴(yán)重的患兒甚至可造成死亡[1]。因此小兒支原體肺炎一直是臨床兒科當(dāng)中研究的一個(gè)主要課題。本研究探討喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年5月我院收治的支原體肺炎患兒102例，其中男孩58例、女孩44例，年齡在6個(gè)月～13歲，平均年齡為（7.29±1.46）歲，病程在4～21d，平均病程為（8.14±1.36）d。102例患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版小兒支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將102例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各51例，經(jīng)比較，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組：給予患兒對癥以及支持治療，同時(shí)給予10mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈滴注，每次滴注時(shí)間在1h以上，連續(xù)治療5d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（50mg/支），按照0.2～0.4 ml/（kg·d）加入到5%葡萄糖液100～250ml當(dāng)中靜脈滴注，連續(xù)治療5d。

1.3臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患兒治療后臨床癥狀緩解、體征消失，胸片顯示患兒肺部陰影已經(jīng)完全吸收或者明顯吸收，患兒體溫在用藥3d之內(nèi)恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，患兒體溫在用藥5d之內(nèi)恢復(fù)正常；無效：患兒臨床癥狀以及體征均無好轉(zhuǎn)，體溫在用藥5d之后仍未恢復(fù)正常。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒治療后臨床療效；②比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較結(jié)果見表1，觀察組治療總有效率為92.16%、對照組治療總有效率為70.59%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較結(jié)果見表2，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為78.43%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

支原體肺炎是由于肺炎支原體所引起的一系列呼吸道炎性反應(yīng)，支原體肺炎大約占小兒各類肺炎的10～33%，該病其臨床表現(xiàn)多種多樣，患兒病情進(jìn)展極為迅速，其病理改變?yōu)榇笕~性肺炎或者毛細(xì)血管炎，本病在學(xué)齡前兒童總較為多發(fā)，且冬春季節(jié)為其發(fā)病的高發(fā)季節(jié)[3]。在臨床工作中，小兒支原體肺炎的治療大多采用藥物治療，首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。其中阿奇霉素是一種半合成的紅霉素衍生物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，目前已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于小兒支原體肺炎的治療當(dāng)中，阿奇霉素其具有著獨(dú)特的藥物動力學(xué)特性，能夠通過組織細(xì)胞壁而直接到達(dá)感染的部位，并且炎癥部位的血藥濃度明顯高于正常的組織[4]。喜炎平注射液是一種穿心蓮中藥制劑，其中有效成分為穿心蓮總內(nèi)酯經(jīng)過磺化之后而獲得的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽，并通過親水基團(tuán)的引入而改變穿心蓮內(nèi)酯有效成分的空間構(gòu)型，從而阻止蛋白質(zhì)包裹DNA片段，并阻斷DNA的復(fù)制，進(jìn)而發(fā)揮殺滅細(xì)菌以及病毒的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。表明喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有著顯著的臨床療效，且能夠有效降低治療中不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雷，張俐，王麗娜，等.兒童重癥支原體肺炎在支氣管鏡下表現(xiàn)的特征分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（3）：479-480.

[2]孫占宇.支原體肺炎患兒血清IL-2、IL-8、TNF-α水平檢測及意義[J].山東醫(yī)藥，2012，52（3）：71-72.

[3]宋亞娣.熱毒寧輔助阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2013，19（18）：312-314.

[4]羅征秀，羅健，李渠北，等.兒童支原體肺炎臨床、影像學(xué)及纖維支氣管鏡診治研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（2）：184-187.

[5]李漱.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（18）： 4585-4586.

編輯/孫杰