摘要：目的 探究良性前列腺增生患者采用電切手術(shù)治療的方法和效果。方法 選取2012年4月～2013年11月收治的66例我院收治的良性前列炎增生患者進(jìn)行分析，所有患者都給予電切治療，對(duì)患者的治療效果和并發(fā)癥進(jìn)行觀察。結(jié)果 患者治療前后最大尿流率（MFR）和前列腺癥狀的評(píng)分（IPSS）比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)良性前列腺增生患者采用電切治療，能使患者得到較好的治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，指的進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生；電切治療；治療效果

良性的前列腺增生為老年人的常見疾病，因?yàn)樵撃挲g段的人群性激素出現(xiàn)代謝障礙，造成不同程度的纖維和腺體，使肌肉組織得到增生，從而使前列腺出現(xiàn)體積增大的現(xiàn)象，正常結(jié)構(gòu)受到破壞[1]。因?yàn)榍傲邢袤w的增大，從而增加血流量，部分患者還會(huì)有無痛性的血尿[2]。在該疾病的治療上，電切術(shù)為較好的方法，手術(shù)的創(chuàng)傷較小，而且不會(huì)有太明顯的疤痕。選取2012年4月～2013年11月收治的80例我院收治的良性前列炎增生患者進(jìn)行分析，并給予電切術(shù)的治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年11月收治的80例我院收治的良性前列炎增生患者進(jìn)行分析，年齡54～83歲，平均年齡為（67.43±6.58）歲，并發(fā)癥：15例患者有高血壓，10例患者為冠心病，8例患者有慢性的呼吸道疾病，5例患者為糖尿病，3例患者有慢性的腎功能不全，患者排尿困難史為：1.2～4.8年，平均時(shí)間為2.4年，剩余尿量在50～125ml，平均的剩余尿量為72ml，最大的尿流率為5.1～8.3ml/s，平均的尿流率為6.6ml/s。所有患者的基本資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 首先針對(duì)患者的基礎(chǔ)情況采取對(duì)應(yīng)處理措施，并確保患者無并發(fā)癥發(fā)生，然后對(duì)患者擦用電切手術(shù)治療。使用經(jīng)尿道的電切器械，生產(chǎn)商為美國的Sturz，電切的輸出功率設(shè)置為150W，而電凝的輸出功率為55W，其中沖洗液選擇5%的葡萄糖溶液，采用硬膜外的麻醉方法，采用截石位。首先對(duì)患者采用膀胱鏡的檢查，對(duì)患者的前列腺、膀胱、精阜和尿道的解剖關(guān)系進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)膀胱頸部到精阜的距離進(jìn)行檢測(cè)。給予腫瘤分布、大小和周圍關(guān)系的觀察，尤其對(duì)于尿道內(nèi)口和雙側(cè)輸尿管的關(guān)系。選擇生理鹽水的灌注液，灌注壓力為4.9～5.9KPa，給予連續(xù)對(duì)流的沖洗。要求電切功率保持140～160W，而電凝功率保持為40～80W，針對(duì)患者的具體情況，可以對(duì)電凝和電切的功率采用手動(dòng)調(diào)節(jié)。在手術(shù)治療中，要對(duì)患者的失血情況和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，并給予相應(yīng)的處理，手術(shù)后給予患者電凝止血。并給予留置尿管。對(duì)于患者的手術(shù)過程，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，應(yīng)對(duì)其及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，以確保患者的生命體征維持穩(wěn)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)66例良性前列腺增生的患者進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間范圍：50～75min，前列腺的切除組織重量為45g左右，所有患者通過圍手術(shù)期的治療和護(hù)理，沒有死亡現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)中沒有經(jīng)尿道的電切綜合癥和大出血情況的出現(xiàn)，有3例患者在手術(shù)結(jié)束早期出現(xiàn)暫時(shí)性的尿失禁，通過3～5w的提肛訓(xùn)練，該情況得到恢復(fù)。并對(duì)患者治療前后最大尿流率（MFR）和前列腺癥狀的評(píng)分（IPSS）進(jìn)行比較，患者手術(shù)前平均的尿流率為（6.6±2.1）ml/s，IPSS評(píng)分為25.7±2.8分，手術(shù)治療后，平均的尿流率為（21.2±2.4）ml/s，IPSS評(píng)分為5.7±2.1分.差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著全球人口老齡化數(shù)量不斷增加，前列腺增生患者的發(fā)病率不斷提升，良性的前列腺增生為老年男性的常見疾病，常規(guī)方法為藥物和微波物理的綜合治療，但是治療效果較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，可以對(duì)患者采用電切治療的方法[3]。在手術(shù)治療中，給予膀胱鏡下的檢查，針對(duì)患者的具體情況對(duì)前列腺的增生組織進(jìn)行切除，而對(duì)于沒有病變的組織要較好保留，從而減輕患者的痛苦。在手術(shù)中進(jìn)行持續(xù)的沖洗，使手術(shù)視野保持清晰，止血較快，手術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫性的尿道狹窄和尿失禁情況，但是通過相關(guān)治療后，患者的癥狀能得到有效恢復(fù)[4～6]。該種手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，因此恢復(fù)較快，很少有并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)出院。該疾病的患者大部分為中老年人，因此將患者前列腺的部分進(jìn)行完整切除，可以減少病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，提高治療的有效率。對(duì)患者采用藥物的保守治療，容易導(dǎo)致血尿、反復(fù)的尿潴留、尿路感染，以及殘余尿會(huì)多余60ml。當(dāng)患者采用電切治療后，這些并發(fā)癥的情況能夠得到有效減少，而且手術(shù)結(jié)束2d后就能下床活動(dòng)，通過4～5d的休養(yǎng)后將導(dǎo)管拔除，進(jìn)行自行排尿。根據(jù)本文研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，通過對(duì)患者采用電切手術(shù)進(jìn)行治療，患者的疾病改善顯著，治療前后對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理人員在患者出院時(shí)要給予相關(guān)知識(shí)的講解，如使患者保持健康清淡的飲食，減少油膩、辛辣類的食物食用，增加膳食纖維含量豐富新鮮蔬果的使用，避免便秘情況的出現(xiàn)，增加每天的飲水量。身體恢復(fù)后，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，使身體素質(zhì)得到相應(yīng)的提高，增強(qiáng)對(duì)病菌的抵抗能力。此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自身的臨床癥狀，并在發(fā)病早期入院治療。

綜上所述，對(duì)良性前列腺增生患者采用電切治療，療效顯著，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使身體得到較好的恢復(fù)，是一種值得推廣的治療方法。

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編輯/王海靜