摘要：目的 改進(jìn)護(hù)理查房模式，提高護(hù)理水平。方法 改進(jìn)排班方法，明確崗位職責(zé)，采用午、夜查房模式。之后對(duì)實(shí)施午、夜查房模式前后的護(hù)理綜合情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 實(shí)施午、夜查房模式后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理人員滿意度比實(shí)施前有所提高，且發(fā)生護(hù)理不良事件的次數(shù)少。結(jié)論 采用午、夜查房模式可以有效提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理人員滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生次數(shù)，值得在臨床實(shí)踐中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；查房模式；質(zhì)量

為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，提高護(hù)理水平，就要加強(qiáng)護(hù)理管理。為此，本院改進(jìn)了護(hù)理查房模式，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我病區(qū)共有床位30張，有護(hù)士10人，護(hù)士長1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師3人。護(hù)理部參加值班護(hù)士長共3人；參加午、夜間等重點(diǎn)環(huán)節(jié)查房骨干護(hù)士3人。

1.2方法

1.2.1排班方法及職責(zé)要求

1.2.1.1護(hù)士長值班制 護(hù)理部統(tǒng)一按月排班，由全院各科護(hù)士長輪流參加。

1.2.1.2科室骨干護(hù)士值班制科室護(hù)士長按月排班，由本科室骨干護(hù)士參加，每月輪換一人，保證上班總時(shí)數(shù)，但上班時(shí)間有一定的機(jī)動(dòng)性，可根據(jù)排班、護(hù)理人員的配置、危重患者數(shù)等情況自主安排上班時(shí)間。

1.2.2查房方法

1.2.2.1查房時(shí)間 護(hù)士長查房：每日在午、夜間至少1次，節(jié)假日1～2次/d，具體查房時(shí)間由值班護(hù)士長自主決定；到達(dá)科室后會(huì)同科室骨干值班護(hù)士共同查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并記錄，以便改進(jìn)。科室骨干護(hù)土服從護(hù)士長查房時(shí)間安排，其余查房可根據(jù)自己對(duì)科室內(nèi)評(píng)估情況自主安排[1]。

1.2.2.2查房內(nèi)容 主要包括： ①值班護(hù)士儀表、 勞動(dòng)紀(jì)律、崗位責(zé)任制落實(shí)與各項(xiàng)護(hù)理管理制度執(zhí)行情況； ②病區(qū)環(huán)境與病房管理：患者動(dòng)態(tài)，新患者、重?；颊摺⒋笫中g(shù)患者護(hù)理落實(shí)情況；③分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況；④物品管理； ⑤重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理； ⑥醫(yī)囑查對(duì)及護(hù)理文書書寫是否及時(shí)與符合要求； ⑦午間、 晚間護(hù)理的落實(shí)情況等[3-6]。

1.2.2.3查房要求 查房人員要及時(shí)反饋、及時(shí)記錄，為病區(qū)護(hù)士長下階段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供可靠資料；科室骨干護(hù)士要為當(dāng)班護(hù)士解決疑難問題、參加并指導(dǎo)科室危重患者的搶救護(hù)理工作。

2 結(jié)果

3 討論

3.1保證了護(hù)理質(zhì)量管理的連續(xù)性 在醫(yī)院護(hù)理工作中，午、夜班占了大半時(shí)間，這段時(shí)間護(hù)理人員少、工作量大，應(yīng)急、突發(fā)事件多，是管理的相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，一些糾紛多在此間發(fā)生。我院實(shí)施午、夜間等重點(diǎn)環(huán)節(jié)查房，保證了護(hù)理質(zhì)量管理的連續(xù)性，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高[2]。

3.2增強(qiáng)護(hù)理人員參與護(hù)理管理的意識(shí) 實(shí)行午、夜查房，讓護(hù)士參與到查房活動(dòng)中，使他們在實(shí)踐中體會(huì)加強(qiáng)護(hù)理管理的重要性，對(duì)查房督導(dǎo)能積極配合，積極參與，形成了人人參與護(hù)理管理，人人敢于承擔(dān)責(zé)任，人人維護(hù)科室與醫(yī)院利益的良好局面。

3.3通過午、夜間等重點(diǎn)環(huán)節(jié)查房模式的實(shí)施，鍛煉了一批護(hù)理骨干的管理能力，為護(hù)理管理培養(yǎng)了人才。

綜上所述，采用午、夜查房模式，可以提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)士的滿意度，有助于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，值得不斷推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高林玲.我院護(hù)士長夜查房質(zhì)量下降原因的對(duì)策[J].中國護(hù)理管理，2006，6（3）：42-43.

[2]郭萍.護(hù)士長夜查房對(duì)病房持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（8）：1856-1857.

[3]高建智，肖曉玲.護(hù)士長夜查房及節(jié)假日督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷镜脑O(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2010，04：299-300.

[4]高均芬.夜查房反饋?zhàn)粉櫽涗洷镜脑O(shè)計(jì)及應(yīng)用效果[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，04：351-353.

[5]李冬梅，別春娟.護(hù)士長節(jié)假日查房制度的改革及效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，14：1202.

[6]萬素英，張貴清.護(hù)士長夜查房在護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，24：1910-1911.

編輯/哈濤