摘要：目的 探究幽門(mén)螺旋菌感染消化性潰瘍的臨床護(hù)理措施。方法 選取2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例幽門(mén)螺旋菌感染的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床護(hù)理措施。結(jié)果 隨訪1年后，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為19.78%，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為2.50%，兩組患者的復(fù)發(fā)率之間的差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 做好加強(qiáng)藥物指導(dǎo)、消毒工作及健康教育工作等護(hù)理措施，是根除幽門(mén)螺旋桿菌感染、降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；幽門(mén)螺旋桿菌；護(hù)理措施

消化性潰瘍是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，精神因素、生活環(huán)境、種族、地區(qū)、遺傳等因素均與其發(fā)病率有關(guān)[1]。諸多醫(yī)療人員對(duì)胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的胃竇進(jìn)行了活檢，活檢結(jié)果顯示其幽門(mén)螺旋桿菌感染率分別為70%、90%，這也表明潰瘍病發(fā)生、遷延不愈的主要因素之一是幽門(mén)螺旋桿菌感染，所以，當(dāng)前認(rèn)為根治幽門(mén)螺旋桿菌感染可以顯著降低消化性潰瘍的發(fā)病情況[2]。相關(guān)臨床觀察結(jié)果顯示患者不配合藥物治療方案及飲食方案可以引發(fā)幽門(mén)螺旋桿菌感染，并使患者接受住院治療，所以，臨床護(hù)理的工作的好壞會(huì)直接影響消化潰瘍疾病的治愈率[3]。于我院接受治療的作為研究對(duì)象，我科室自2012年3月～2014年7月對(duì)130例幽門(mén)螺旋菌感染的消化性潰瘍患者施行了系統(tǒng)全面的整體護(hù)理，所得效果較為滿意，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年3月～2014年7月對(duì)130例幽門(mén)螺旋菌感染的消化性潰瘍患者在我院接受了幽門(mén)螺旋桿菌根除治療，其中男性70例，女性60例；年齡為17～71歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲；患者文化程度：文盲（8例）、小學(xué)（24例）、中專（30例）大專以以上（68）；所有患者均經(jīng)病理檢查、胃鏡檢查確診為幽門(mén)螺旋桿菌感染性消化性潰瘍（呼氣試驗(yàn)、病理活檢、尿素酶試驗(yàn)，其中2項(xiàng)為陽(yáng)性的患者即為幽門(mén)螺旋桿菌感染；疾病類型：復(fù)合性潰瘍（16例）、十二指腸潰瘍（85例）、胃潰瘍（29例）。幽門(mén)螺旋桿菌根除治療方案為克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g）+ PPI（質(zhì)子泵抑制劑），用藥2次/d，連續(xù)使用1w；停藥后每隔1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查（胃鏡檢查、14碳-尿素呼氣試驗(yàn)）。所有患者入院前均未接受過(guò)HP相關(guān)知識(shí)的專業(yè)教育。

為了更好動(dòng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以同期來(lái)院接受常規(guī)護(hù)理的60例消化性潰瘍患者作為對(duì)照組，兩組患者所用的治療方法相同，且兩組患者間的病程、病型、性別、年齡等一般資料間的差異不顯著且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以用于比較。

1.2護(hù)理措施

1.2.1消毒 ①急性期患者入院后，把病種相同的患者安排在同一間病室，囑咐患者及其家屬讓其將小便在固定容器當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員消毒處理后方可排入管道內(nèi)；②使用消毒液消毒處理便器及洗手間；③囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)該在飯前、便后洗手；④患者的嘔吐物、用過(guò)的餐具及吃剩的食物均應(yīng)消毒處理，避免傳染源繼續(xù)散播。

1.2.2心理護(hù)理 護(hù)理人員需多和患者交談、體貼患者，鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心的疑問(wèn)及顧慮，耐心向其解釋幽門(mén)螺旋菌與本病治療的相關(guān)性，以幫助患者減輕恐懼、焦慮等不良心理，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓他們主動(dòng)配合疾病治療及護(hù)理，以避免因精神緊張引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而降低胃酸分泌量、幽門(mén)螺旋桿菌感染的復(fù)發(fā)率并促進(jìn)潰瘍愈合。

1.2.3用藥指導(dǎo) 根治幽門(mén)螺旋感染需要用阿莫西林膠囊+克拉霉素+奧美拉唑片進(jìn)行治療，患者需按療程堅(jiān)持服藥。嚴(yán)密觀察治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)，例如蘭索拉唑可能會(huì)引發(fā)肝功異常、頭痛、皮疹及蕁麻疹等副作用，嚴(yán)重者需要報(bào)告醫(yī)生讓其及時(shí)處理，護(hù)理人員不可以自行更改所用藥物的劑量；質(zhì)子泵抑制劑中所含的奧美拉唑可能會(huì)引發(fā)頭暈，在用藥初期應(yīng)該減少他們外出活動(dòng)量；患者患病期間盡量不使用阿司匹林、激素等致潰瘍藥物。如需使用頭孢、青霉素類抗生素時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該類藥物過(guò)敏史，并進(jìn)行過(guò)敏性試驗(yàn)，要求他們按照醫(yī)囑服藥，充分發(fā)揮藥效，且不能漏服抗生素。

1.2.4健康教育 ①多和患者及其家屬交流，接觸他們的思想顧慮、了解他們的病情；②積極地進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，明確幽門(mén)螺旋桿菌的傳染性，注意患者家庭內(nèi)感染，認(rèn)真做好餐具消毒，如果家庭成員中出現(xiàn)類似潰瘍病癥狀患者，應(yīng)要求其及時(shí)來(lái)院就醫(yī)檢查。

1.3數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用重復(fù)測(cè)量方差進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)間的差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析治療后的幽門(mén)螺旋菌的根除情況 經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，對(duì)幽門(mén)螺旋菌感染情況進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示經(jīng)2個(gè)療程治療后，分別檢查HP感染情況，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的幽門(mén)螺旋菌的陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組患者（P﹤0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析消化性潰瘍復(fù)發(fā)情況 患者出院1年后對(duì)其進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率及幽門(mén)螺旋菌陽(yáng)性檢出率均低于對(duì)照組，且兩組之間的差異顯著并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

針對(duì)消化性潰瘍的日常飲食護(hù)理，傳統(tǒng)飲食護(hù)理過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者的飲食應(yīng)該為少渣質(zhì)、流質(zhì)食物，還應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)食刺激性食物，而實(shí)際上，胃腸的消化負(fù)擔(dān)與消化性潰瘍的發(fā)生無(wú)十分密切的關(guān)系，而高纖維食物當(dāng)中含有一種脂溶性的保護(hù)因子和較多的營(yíng)養(yǎng)因子，可以增強(qiáng)患者的免疫力及抵抗力[2，3]。因此，實(shí)驗(yàn)組提倡處于潰瘍恢復(fù)期的患者多食高纖維食物以控制幽門(mén)螺旋桿菌的增多，同時(shí)還能降低化消化性潰瘍的復(fù)發(fā)[1，4]。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育既有助于患者住院治療期間的正確服藥，強(qiáng)化幽門(mén)螺旋桿菌感染，既可以配合醫(yī)療人員做好疾病防治工作，又可以為患者接受復(fù)查及幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰治療奠定良好基礎(chǔ)。在觀察期間，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組的患者均能主動(dòng)接受幽門(mén)螺旋桿菌復(fù)查，從而可以及時(shí)地控制住患者受到幽門(mén)螺旋桿菌感染，較好地降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

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編輯/哈濤