摘要：目的 探討針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果。方法 選取剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者24例為觀察組，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，與同期同癥行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥及患者滿意度。結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（100.00% VS 83.33%）；并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（0.00% VS 16.67%）；滿意度明顯高于對(duì)照組（100.00% VS 79.17%）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理能及時(shí)解決剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留問(wèn)題，有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；尿潴留；護(hù)理；效果分析

尿潴留是指人體膀胱尿液充滿后不能正常排除，多發(fā)生于拔管后4～8h。臨床表現(xiàn)主要尿頻、尿不盡、排尿不暢等，嚴(yán)重者可致尿路感染，危及患者健康[1]。留置導(dǎo)尿管雖然是緩解尿潴留的有效有段，但反復(fù)導(dǎo)尿不但會(huì)增加護(hù)理工作，還會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，進(jìn)而增加并發(fā)癥的發(fā)生率?；诖?，我院婦產(chǎn)科通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在幫助剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者恢復(fù)膀胱功能上發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院婦產(chǎn)科2012年4月～2014年8月剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者24例為觀察組。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡20～38歲，平均（26.8±5.2）歲。同期選擇24例剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者為對(duì)照組。初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡19～39歲，平均（27.2±4.9）歲。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)次、年齡等資料比較差異無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，每日定時(shí)為患者沖洗、腹部按摩、通過(guò)夾管鍛煉患者膀胱功能。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)尿潴留并發(fā)原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理。①詳細(xì)觀察患者情況，總結(jié)其尿潴留并發(fā)原因，指定針對(duì)性護(hù)理方案，在后期護(hù)理中嚴(yán)格實(shí)施；②精神緊張而致，為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適安靜的環(huán)境，詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)分娩相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者客服害羞、緊張等心理，鼓勵(lì)其盡早排尿，對(duì)疼痛難忍者給與止痛藥以緩解膀胱痙攣；③尿道機(jī)械性梗阻而致，保留灌腸，適當(dāng)應(yīng)用開(kāi)塞露保留灌腸，以潤(rùn)滑腸壁刺激排便及排尿反映；④排尿習(xí)慣改變而致，引導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)排尿，養(yǎng)成良好習(xí)慣，同時(shí)多給與鼓勵(lì)讓其克服疼痛等困難；對(duì)其腹部進(jìn)行熱敷、按摩；采用溫開(kāi)水勤洗會(huì)陰部；多讓產(chǎn)婦聽(tīng)取流水聲音以刺激排尿，必要時(shí)再次留置尿管，以防病情加重或其他并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者膀胱功能恢復(fù)良好，排尿順暢，殘余尿量<50ml；②有效：患者膀胱功能恢復(fù)一般，排尿順暢，殘余尿量50～100ml；③無(wú)效：患者膀胱功能恢復(fù)差，排尿不暢或點(diǎn)滴，殘余尿量>100ml。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)自指問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者對(duì)臨床護(hù)理滿意情況（分非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)），滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效18例，有效6例，治療有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥及臨床滿意度比較 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（見(jiàn)表2）。

3 討論

分娩是婦女正常、特殊的生理過(guò)程，剖宮產(chǎn)是根據(jù)產(chǎn)婦情況通過(guò)手術(shù)及早結(jié)束正常分娩的方式。由于剖宮產(chǎn)需切開(kāi)產(chǎn)婦腹部，為減輕產(chǎn)婦痛苦，手術(shù)多在麻醉下進(jìn)行，加之部分產(chǎn)婦心理承受能力有限，術(shù)后常出現(xiàn)并發(fā)癥，尿潴留就是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一[4]。據(jù)研究[5]顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留并發(fā)主要和以下幾個(gè)因素相關(guān)：①產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒：由于產(chǎn)婦未正確調(diào)節(jié)自身情緒，極有導(dǎo)致排尿困難；②手術(shù)和麻醉應(yīng)用：因手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉陣痛可影響膀胱收縮力，進(jìn)而并發(fā)尿潴留；③尿道機(jī)械性梗阻而至；④排尿習(xí)慣改變。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需臥床修養(yǎng)，在此期間產(chǎn)婦排尿習(xí)慣受干擾，尿潴留并發(fā)率也會(huì)增加。加之術(shù)后導(dǎo)尿管、麻醉藥物的應(yīng)用取消后，產(chǎn)婦肌肉收縮力需一定時(shí)間才能恢復(fù)，排尿困難也隨之加重。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后一旦并發(fā)尿潴留，產(chǎn)后出血等系列并發(fā)癥并發(fā)幾率也會(huì)隨之增加，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者，若能根據(jù)其并發(fā)原因給與針對(duì)性護(hù)理，再配合必要的藥物治療，能有效提升治療效果，避免其他并發(fā)癥發(fā)生。

本研究中，觀察組根據(jù)產(chǎn)婦尿潴留并發(fā)原因給與針對(duì)性護(hù)理，就護(hù)理效果來(lái)看，臨床總有效率高達(dá)100%，并發(fā)癥率低致0.00，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；就患者滿意度來(lái)看，總滿意度高達(dá)100%明顯高于對(duì)照組的79.17%?？梢?jiàn)，針對(duì)性護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者康復(fù)具有顯著的作用，廣受患者接受，臨床滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳毅勤.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（09）：236-237.

[2]王丹霞.進(jìn)行綜合護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留方面的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（07）：114-115.

[3]劉先敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2464.

[4]丁玉艷.剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留300例預(yù)防和護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：85-86.

[5]范再紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者68例.護(hù)理體會(huì)[J.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，09（06）：49-50.

編輯/成森