摘要：目的 分析針灸、牽引聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 對(duì)我院近期接診的130例腰椎間盤突出癥患者，分為A組（61例）、B組（69例）兩組，其中A組僅實(shí)施牽引治療，B組在A組治療基礎(chǔ)上增加針灸進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，B組患者的治療有效率97.1%明顯高于A組治療有效率68.85%（P<0.05）。結(jié)論 針灸、牽引聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥，其療效確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；針灸；牽引

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，好發(fā)于中年人，且男性患者多于女性患者。本病的病程較長(zhǎng)，病情遷延難愈[1]，是造成人們腰腿疼痛的重要因素之一。給患者的工作、生活造成了嚴(yán)重的不良影響。對(duì)該病的治療，目前主要采用針灸、推拿等非手術(shù)治療方式。為更有效的治療該病，我院對(duì)近期接診的130例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組治療對(duì)比，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有130例病例均為我院2011年6月～2013年6月接診患者，其臨床癥狀、影像學(xué)診斷證實(shí)均符合腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除伴有腰部腫瘤、椎管狹窄患者。入選患者中，男性77例，女性53例；年齡23～62歲，平均年齡45.3歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程4.1年；其臨床表現(xiàn)為腰、腿、臀部疼痛20例，腰腿疼痛110例，其中50例為腰痛伴左下腿疼痛、60例為腰痛伴右下腿疼痛；影像學(xué)診斷顯示，19例L2～3突出、28例L3～4突出、49例L4～5突出、34例L5～S1突出。按患者治療內(nèi)容不同分為A、B兩組，其中A組61例僅實(shí)施牽引治療，B組69例在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加針灸治療，組間在上述各項(xiàng)資料上比對(duì)，均無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 A組61例接受單一的牽引治療，牽引床選取JYZ-Ⅱ型多功能頸腰椎牽引治療床。囑患者仰臥于治療床上，并對(duì)其實(shí)施腰椎牽引帶的固定，跟據(jù)患者年齡大小、身體情況合理調(diào)節(jié)閾值。牽引力大小一般情況下應(yīng)為患者自身體重的1/2或略低于2/3，年齡較大的患者，應(yīng)根據(jù)患者的承受能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以免因牽引力不適而影響患者的治療效果。牽引治療持續(xù)20d，進(jìn)行1次/d，持續(xù)30min/次。在A組患者的治療基礎(chǔ)上，對(duì)B組69例患者增加實(shí)施針灸治療，主穴取環(huán)跳穴、秩邊穴、委陽(yáng)穴、腰夾脊穴，對(duì)于L4～5突出的患者可取風(fēng)市穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴以及懸鐘穴作為配穴；對(duì)于L5～S1突出的患者可取昆侖穴、殷門穴、委中穴、承扶穴作為配穴。以平補(bǔ)平瀉手法施針，1次/d、每次留針約25min左右，連續(xù)治療10d后間隔2d再進(jìn)行連續(xù)10d的治療。

1.3療效評(píng)定 參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)患者療效分級(jí)如下：癥狀消失、直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示大于80°，同時(shí)生活、工作恢復(fù)正常的患者表示治愈；癥狀大部分消失、直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示大于70°，同時(shí)恢復(fù)正常工作、生活的患者表示顯著進(jìn)步；癥狀基本消失、直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示有明顯改善，同時(shí)可從事較輕工作的患者表示好轉(zhuǎn)；其中癥狀未消失、體征未改善，不能參加工作的患者表示無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組患者的臨床治療有效率為97.1%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率68.85%（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上將因各因素導(dǎo)致的腰椎間盤裂隙、纖維化退行性病變引起的髓核突出，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的腰腿疼痛、神經(jīng)功能異常的疾病稱為腰椎間盤突出癥[3]。該病是骨科的常見疾病，其發(fā)病機(jī)制目前臨床主要有兩種學(xué)說(shuō)，①神經(jīng)根受壓；②神經(jīng)根炎癥，因此對(duì)于該種疾病的治療應(yīng)以緩解神經(jīng)根壓迫、改善神經(jīng)根炎癥反應(yīng)為主。

牽引治療是一種臨床常見的物理治療形式，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施牽引治療，可最大限度的增加患者的椎間間隙，拉大關(guān)節(jié)突，從而促使已經(jīng)變形的椎間孔恢復(fù)正常的組織形態(tài)，同時(shí)也可有效的減少椎間的壓力、緩解患者神經(jīng)根的壓迫。此外，牽引治療還可以還納突出的髓核并改善髓核與神經(jīng)根的關(guān)系[4]。因此對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施牽引治療可取得一定的臨床效果。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)上被歸類于\"痹癥\"的范疇，認(rèn)為該種疾病的發(fā)生與外傷勞損、風(fēng)寒濕邪入侵所致的氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)受阻有關(guān)。針灸治療是中醫(yī)外治法的重要組成部分，通過針刺穴位可以起到活血疏經(jīng)、通絡(luò)止痛的作用。腰椎間盤突出癥經(jīng)絡(luò)辨證主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)，取穴中的環(huán)跳穴是兩經(jīng)的會(huì)穴，陽(yáng)陵泉穴是筋之會(huì)、懸鐘穴是髓之會(huì)，主穴聯(lián)合共奏疏經(jīng)通絡(luò)等功效。此外，研究顯示針刺可以促進(jìn)傳入粗神經(jīng)纖維的活動(dòng)及遏制傳入細(xì)神經(jīng)的活動(dòng)，可有效阻止疼痛信息的傳遞，從而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用[5]。

我院對(duì)130例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了分組對(duì)比研究，結(jié)果顯示實(shí)施針灸、牽引聯(lián)合治療的B組患者其臨床療效明顯優(yōu)于單一實(shí)施牽引治療的A組患者。因此在對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施針灸、牽引聯(lián)合治療，其臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王麗萍，劉燕，方萍.腰椎間盤突出癥患者牽引體位的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（10）：10-11.

[4]王學(xué)利.針刺配合點(diǎn)穴治療急性腰椎間盤突出癥44例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2011，02（12）：167-169.

[5]鄧偉，蔡立皓.電針夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥60例[J].針灸臨床雜志，2011，27（7）：162-164.

編輯/申磊