摘要：目的 探討行動導(dǎo)向教學(xué)法對護(hù)生病理學(xué)教學(xué)效果的影響。方法 將2011級護(hù)理專業(yè)兩個班隨機分為實驗班和對照班，實驗班采用行動導(dǎo)向教學(xué)法教學(xué)，對照班采用講授法教學(xué)。學(xué)期結(jié)束對兩個班的平時成績和測試成績進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗班護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度成績、學(xué)習(xí)能力成績、平時成績和測試成績均高于對照班（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，業(yè)務(wù)技能成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，教學(xué)效果優(yōu)于單純的講授法。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；行動導(dǎo)向教學(xué)法；教學(xué)效果

中圖分類號：G424.1 文獻(xiàn)識別碼：A

病理學(xué)主要研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律、疾病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝和病變轉(zhuǎn)歸，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識疾病和了解疾病的基礎(chǔ)。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容理論性較強，枯燥難懂，傳統(tǒng)的教學(xué)方法重教、輕學(xué)，重理論、輕實踐，教學(xué)效果不理想。行動導(dǎo)向教學(xué)法注重學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用得到充分發(fā)揮，有效提高了病理學(xué)教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我校2011級護(hù)理專業(yè)兩個班的學(xué)生作為研究對象。隨機將兩個班分為實驗班和對照班，實驗班45人，對照班44人。兩個班的學(xué)生在性別、年齡、教育程度、入學(xué)成績等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照班 對照班采用傳統(tǒng)的講授法，課堂教學(xué)以教師為主體，知識為本位，學(xué)生被動接受知識，認(rèn)真聽課、記筆記。

1.2.2實驗班 實驗班采用行動導(dǎo)向教學(xué)法。將實驗班學(xué)生按照\"組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)\"的原則進(jìn)行分組，每組6人。每個學(xué)習(xí)小組在性別比例、學(xué)習(xí)能力、溝通能力、遵守紀(jì)律等方面的情況基本一致。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用圖卷教學(xué)法[1]、案列教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法等行為導(dǎo)向教學(xué)法組織課堂教學(xué)。課堂教學(xué)以學(xué)習(xí)小組為載體，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，教、學(xué)并重，學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識。

1.3評價方法 學(xué)期結(jié)束后，統(tǒng)計對照班和實驗班學(xué)生的平時成績、測試成績。

1.3.1平時成績評價 平時成績評價的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)技能三個方面，每項至少有兩項指標(biāo)作為測評點。采用自制測評表進(jìn)行測評。對照班采取自評和教師評價相結(jié)合的方式，打分并記錄，測評結(jié)果取兩者的平均值。實驗班采取自評、組內(nèi)評價、組間評價和教師評價相結(jié)合的方式，打分并記錄，測評結(jié)果取前四者的平均值。平時成績均使用百分制。

1.3.2測試成績評價 測試成績?yōu)閮纱坞A段測驗成績的平均值。學(xué)期結(jié)束時對兩個班的測試成績進(jìn)行比較。測試成績使用百分制。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用兩組獨立樣本的t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗班和對照班平時成績中的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)技能成績對比 實驗班的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力成績均高于對照班（P<0.05），兩個班學(xué)生的業(yè)務(wù)技能成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2實驗班和對照班平時成績和測試成績對比 實驗班的平時成績和測試成績均高于對照班（P<0.05）。見表2。

3 討論

行動導(dǎo)向教學(xué)法不是一種具體的教學(xué)方法，而是指導(dǎo)、組織整個教學(xué)過程的一種思路[2]，其涵蓋了多種教學(xué)方法，如圖卷教學(xué)法、案例分析法、思維導(dǎo)圖教學(xué)、項目法等。此種教學(xué)法強調(diào)學(xué)生在行動中學(xué)習(xí)，以學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)為目的來組織課堂教學(xué)，與醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的目標(biāo)十分契合[3]。

3.1學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?行動導(dǎo)向教學(xué)法作為一種開放式的教學(xué)方法，用學(xué)生感興趣的事物或內(nèi)容激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣[4，5]，將枯燥的病理學(xué)理論知識放在一個具體的任務(wù)情境中，讓學(xué)生在行動中去學(xué)習(xí)，一方面可以不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲望，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由傳統(tǒng)教學(xué)模式的\"要我學(xué)\"，轉(zhuǎn)變?yōu)閈"我要學(xué)\"的狀態(tài)[6]；另一方面也使學(xué)生的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，使學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹献髡摺⒔?gòu)者、享用者、評價者[7]。在本校的病理學(xué)教學(xué)實踐中，采用行動導(dǎo)向教學(xué)法的實驗班護(hù)生與采用傳統(tǒng)講授法的對照班相比，學(xué)習(xí)態(tài)度顯著改善，課堂參與性、學(xué)習(xí)的主動性也均有改善，與行動導(dǎo)向教學(xué)法在其他課程應(yīng)用產(chǎn)生的效果一致[8-10]，為培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、促成學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成開辟了一條新路[11]。

3.2課堂教學(xué)由以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心 傳統(tǒng)的講授法是以教師為中心，以知識為本位，學(xué)生作為知識的聆聽者，處于被動接受的狀態(tài)，這種教學(xué)法過分強調(diào)教師的\"教\"，忽略了學(xué)生的\"學(xué)\"，學(xué)生學(xué)習(xí)的權(quán)利被部分剝奪。行動導(dǎo)向教學(xué)法則將學(xué)習(xí)的權(quán)利還給了學(xué)生，強調(diào)教學(xué)活動要以學(xué)生為中心，學(xué)生在行動中主動學(xué)習(xí)知識、不斷培養(yǎng)能力。同時也要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用：精心設(shè)計教學(xué)過程，分解學(xué)習(xí)任務(wù)，提供與學(xué)習(xí)任務(wù)相關(guān)的信息資料或?qū)W習(xí)材料，組織、引導(dǎo)學(xué)生手腦并用，自行完成學(xué)習(xí)任務(wù)，培育學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[12]。

3.3培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了病理學(xué)教學(xué)效果 當(dāng)前護(hù)生存在比較普遍的問題，是不能有效地把知識點或能力點連接起來，各項知識的應(yīng)用能力相對孤立，不能綜合應(yīng)用知識，難以形成一種職業(yè)能力[13]。

行動導(dǎo)向教學(xué)法有利于護(hù)生綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)。教學(xué)過程中，在教師的指導(dǎo)下，護(hù)生根據(jù)自身的知識結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)興趣，圍繞案例或者問題進(jìn)行討論、分析等，最終得出結(jié)論，在這個過程中他們學(xué)會了知識點或能力點，掌握了將這些點聯(lián)系起來的方法，學(xué)會了綜合應(yīng)用知識，養(yǎng)成樂于合作的團(tuán)隊精神，鍛煉了交流表達(dá)能力，增強了人際交往能力，從而形成了一種職業(yè)能力。在在本校的病理學(xué)教學(xué)中，采用行動導(dǎo)向教學(xué)法的實驗班護(hù)生與采用傳統(tǒng)講授法的對照班相比，學(xué)習(xí)能力顯著改善，平時成績和測試成績顯著提高，有力印證了行動導(dǎo)向教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高病理學(xué)教學(xué)效果。

3.4師生互動，教學(xué)相長 本質(zhì)意義上的行動導(dǎo)向教學(xué)法，指在全部教學(xué)過程中，形成一種教和學(xué)、教師和學(xué)生問的良好交流情境[14]。在行動導(dǎo)向教學(xué)法中，教師的角色定位是引導(dǎo)者、幫助者、促進(jìn)者，負(fù)責(zé)整個教學(xué)的設(shè)計和組織，直接參與學(xué)生的討論。以案例教學(xué)法為例，案例教學(xué)法是借助案例作為師生互動的核心的教學(xué)方法，其根本意義是以典型案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，透過討論、問答等師生互動的教學(xué)過程。這種教學(xué)方法打破了\"教師講，學(xué)生聽\"的傳統(tǒng)模式，學(xué)生參與性很高。為達(dá)到教學(xué)目的，教師必須對案例進(jìn)行精心挑選和編寫，查找資料，認(rèn)真分析，做好充分的課前準(zhǔn)備。而準(zhǔn)備的過程，對教師本身而言，也是一次充實自己的過程。而護(hù)生則以病例討論為平臺，主動學(xué)習(xí)，提高了分析問題和解決問題能力[15]。因此從教與學(xué)雙方來說行動導(dǎo)向教學(xué)法都是有益的。

4結(jié)論

行動導(dǎo)向教學(xué)法以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，課堂組織形式多種多樣，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、提高病理學(xué)教學(xué)效果具有積極意義。

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編輯/哈濤