摘要：目的 探討藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響。方法 選取120例糖尿病患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予全面的藥學(xué)指導(dǎo)服務(wù)，對照組僅給予常規(guī)藥物治療。結(jié)果 觀察組治療后藥物依從性好（88.33%）明顯高于對照組；HbAlc（6.10±1.42）%、FBG（6.00±1.48）mmol/L、P2hBG（6.12±1.83）mmol/L明顯低于對照組。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)能夠提高患者用藥依從性，有效控制血糖，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；糖尿?。挥盟幰缽男?；血糖控制

糖尿病屬于慢性終身性疾病的一種，臨床主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)紊亂。隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，目前糖尿病患者呈逐年上升趨勢，且逐漸年輕化。由于大部分糖尿病患者屬于老年人，因用藥方案復(fù)雜，導(dǎo)致其執(zhí)行醫(yī)囑存在困難，且患者沒有對藥物治療引起重視等因素，導(dǎo)致患者用藥依從性差，血糖控制也較差[1]。我院對糖尿病患者給予有效的藥學(xué)服務(wù)，患者用藥依從性得到有效提高，且血糖控制情況也較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的120例糖尿病患者，其中男68例，女52例；年齡42～78歲，平均年齡（59.2±8.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2型糖尿病患者，且其病程>3個(gè)月；至少3個(gè)月均采用同一種降糖方案；糖化血紅蛋白（HbAlc）為6.5%～13%；近1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)急性心肌梗死；至少6個(gè)月代謝穩(wěn)定；無肝腎等重要臟器功能異常；未服用維生素族等抗氧化藥物；能夠堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行治療，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者、腎功能不全者、發(fā)熱患者、慢性阻塞性肺疾病者、結(jié)締組織病者。采用數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、血糖水平等資料比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予全面的藥學(xué)指導(dǎo)服務(wù)：①告知患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)其自身特點(diǎn)及病情，合理選擇降糖藥物，如磺脲類降糖藥使用于血糖高、非肥胖、2型糖尿病者，其具有一定的分泌胰島素的功能；②臨床藥師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者病情，輔助醫(yī)生合理選擇藥物，有效避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)；③臨床藥師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素；④定期組織專題講座，消除患者負(fù)性情緒，提高健康知識(shí)及用藥依從性；⑤定期上門訪視，并進(jìn)行電話跟蹤指導(dǎo)。對照組僅給予常規(guī)降糖藥物治療。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者均經(jīng)3個(gè)月的治療，檢查兩組患者治療前后HbAlc、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）。藥物依從性評價(jià)方法[2]，包含4個(gè)問題：①是否存在忘記服藥？②是否沒有按劑量服藥？③是否感覺癥狀改善后停藥？④是否感覺癥狀改善不大后停藥？若4個(gè)問題患者回答中有1個(gè)及1個(gè)以上答案為\"是\"，則判定該患者依從性差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 HbAlc、空腹血糖（FBG）等計(jì)量資料用（x±s）表示，用藥依從性等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1用藥依從性比較 觀察組治療后藥物依從性好（88.33%）明顯高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2兩HbAlc、FBG、P2hBG比較 兩組患者治療前HbAlc、FBG、P2hBG比較無明顯差異；治療后均明顯降低，觀察組HbAlc、FBG、P2hBG明顯低于對照組，見表2。

3 討論

糖尿病主要發(fā)生于中老年人群，由于患者自身生理因素，如理解力、智力、記憶力等逐漸衰退，導(dǎo)致患者用藥依從性下降。如：忘記服用藥物、重復(fù)服藥等；部分患者對用藥過高期望，但短期內(nèi)其病情未得到有效控制、好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其停藥、擅自改用藥物種類或劑量；部分患者用藥后感覺自身病情得到有效控制、好轉(zhuǎn)，而停藥?；颊哂盟幰缽男越档蜁?huì)導(dǎo)致糖尿病進(jìn)程加快，從而造成住院治療的幾率和勞動(dòng)力喪失的幾率均上升，給患者及其家庭均造成嚴(yán)重?fù)p害。

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，目前國內(nèi)外普遍存在患者用藥依從性差的情況，而糖尿病患者若用藥依從性差，則可導(dǎo)致患者血糖控制不佳，這也是導(dǎo)致諸多并發(fā)癥發(fā)生的重要影響因素。藥學(xué)服務(wù)不僅能夠幫助患者選擇符合自身病情的藥物，同時(shí)能夠?qū)颊哂盟幏矫娴男枨蠼o予滿足。為使患者用藥依從性得以提高，臨床藥師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，告知若未正確合理用藥可能導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素，從而指導(dǎo)其正確用藥，使患者用藥依從性得以有效提高。同時(shí)臨床藥師為了能為糖尿病患者提高更好的用藥指導(dǎo)，必須加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過自身牢固的知識(shí)向患者傳播各種正確思想，并且給予監(jiān)督指導(dǎo)，對患者存在的問題給予及時(shí)糾正、回答[4]。本研究中，觀察組患者通過藥學(xué)服務(wù)，其用藥依從性明顯高于對照組，且HbAlc、FBG、P2hBG，明顯低于對照組。

綜上所述，通過給予糖尿病患者有效的藥學(xué)服務(wù)，能夠使患者用藥依從性得到有效提高，從而使其血糖得以有效控制，使不良反應(yīng)發(fā)生率得以有效降低及避免。

參考文獻(xiàn)：

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[3]聶建軍.糖尿病患者用藥依從性綜合干預(yù)及效果評價(jià)[J].中國藥房，2011，22（34）：3247-3249.

[4]沈春蓮，陸少峰，李駿，等.臨床藥師干預(yù)對老年糖尿病住院患者血糖控制和用藥依從性的影響[J].今日藥學(xué)，2013，23（5）：285-287.

編輯/哈濤