摘要：目的 探討漣水縣近10年戊肝的發(fā)病情況，為制定戊肝控制策略提供依據(jù)。方法 用描述性流行病學(xué)方法對漣水縣2004～2013年戊肝疫情進(jìn)行分析。結(jié)果 2004～2013年戊肝報告發(fā)病236人，年發(fā)病率為0.39～3.46/10萬，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。春季為高發(fā)季節(jié)（48.31%）。發(fā)病高峰集中在35～69歲，發(fā)病性別比為4.62：1。職業(yè)構(gòu)成比以農(nóng)民發(fā)病最多（85.59%）。結(jié)論 戊肝發(fā)病呈逐年上升趨勢，應(yīng)加強(qiáng)戊肝的監(jiān)測與防治。

關(guān)鍵詞：戊型肝炎；疫情分析；疾病控制

戊型病毒性肝炎（戊肝）是由戊肝病毒感染導(dǎo)致的急性傳染病，既往稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎，1989年起命名為戊型肝炎。世界約有1/3的人口曾被感染過戊肝，其嚴(yán)重程度隨年齡的增加而增加，尤其孕婦感染后病死率高達(dá)20%。為了掌握漣水縣戊肝發(fā)病趨勢和流行特征，有針對性地開展防治工作，現(xiàn)對漣水縣2004～2013年戊肝疫情資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 來源疫情資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的戊肝發(fā)病資料；人口資料來自市統(tǒng)計局。

1.2方法 用描述性流行病學(xué)方法，以Excel2003軟件包統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)病概況漣水縣2004～2013年累計報告戊肝病例236例，死亡1例，年均發(fā)病率為2.21/10萬。戊肝發(fā)病呈逐年上升趨勢，報告發(fā)病率由2005年的0.39/10萬上升到2013年的3.46/10萬。2005年戊肝發(fā)病率最低（0.39/10萬），2011年戊肝發(fā)病率最高（3.74/10萬）。見圖1。

2.2季節(jié)分布各月份均有病例發(fā)生，其中3月份發(fā)病最多46例（19.49%），2～5月份發(fā)病114例，占戊肝總發(fā)病的48.31%，呈明顯的春季高峰。

2.3人群分布2004～2013年10歲以上幾乎各年齡均有發(fā)病，但發(fā)病高峰集中在35～69歲，計187例，占戊肝發(fā)病的79.24%，10歲以下沒有病例；男性多于女性，男194例，女42例，性別比為4.62：1；農(nóng)民占多數(shù)，計202例，占戊肝發(fā)病總數(shù)的85.59%，離退休人員占2.97%，工人占2.54%。

2.4地區(qū)分布全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）均有發(fā)病報告。發(fā)患者數(shù)以漣城鎮(zhèn)最多，其次為高溝鎮(zhèn)、梁岔鎮(zhèn)。

2.5戊肝在病毒性肝炎中的構(gòu)成情況 見表1，戊肝在該縣病毒性肝炎的權(quán)重越來越大，近幾年已超過甲肝的比重。

3討論

戊肝屬糞-口傳播的乙類傳染病，人群普遍感染。我國是戊肝主要流行區(qū)之一。本次漣水縣2004～2013年戊肝疫情分析提示：戊肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且在病毒性肝炎的權(quán)重越來越大，有必要加強(qiáng)對戊肝的監(jiān)測與綜合性防治工作。

從季節(jié)分布來看，2004～2013年漣水縣戊肝發(fā)病有明顯的春季高峰，提示我們，在戊肝發(fā)病高峰來臨之前，落實好各項防控措施。戊型肝炎全年均為散發(fā)病例，但有季節(jié)性，發(fā)病最多的是春季，其次是冬、夏季，最少是秋季。這與近些年的研究是一致的[1，2]，但與早期的研究夏秋季為多發(fā)流行季節(jié)[3]是不一致的。

戊肝10歲以上各年齡幾乎均有發(fā)病，但發(fā)病高峰集中在35～69歲，兒童少見，這可能與兒童感染多呈亞臨床型有關(guān)。戊肝發(fā)病率為男性高于女性，發(fā)病性別比為4.62：1。這與莊輝[4]等提及的流行性戊肝一般為男性高于女性的結(jié)論相符合。發(fā)患者群以農(nóng)民為主（85.59%），經(jīng)常接觸豬、家禽以及糞便，故而較易接觸到戊肝傳染源，容易發(fā)病，因此，要加強(qiáng)對農(nóng)民的健康教育。

根據(jù)戊肝流行特征，現(xiàn)階段可采取控制傳染源、切斷傳播途徑為主的措施加強(qiáng)戊肝防控，加強(qiáng)監(jiān)測以防止戊肝疫情的蔓延和暴發(fā)。對確診或疑似患者，要早診斷、早報告、早隔離，早治療，并及時對患者的居住、活動區(qū)進(jìn)行終末消毒。

戊肝在病毒性肝炎中的占比逐年上升，一方面與戊肝病例數(shù)的逐年增多有關(guān)；另一方面，疫苗的廣泛使用與甲肝和乙肝病例數(shù)下降也有關(guān)系。

戊肝主要是糞-口傳播[5]，也可通過血液、接觸及母嬰傳播，戊肝的臨床和亞臨床感染者和感染戊肝的動物是戊肝的傳染源。任何年齡組均可感染HEV。因此，當(dāng)前防控措施主要包括：①加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，防止糞便污染水源；②加強(qiáng)對豬飼養(yǎng)和銷售過程的監(jiān)督管理；③開展預(yù)防戊肝的健康教育，尤其針對農(nóng)民以及經(jīng)濟(jì)比較薄弱地區(qū)健康教育的開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]隋云華，汪茂榮，徐靜，等.散發(fā)性戊型肝炎的臨床流行病學(xué)分析[J].實用肝臟病雜志，2008，11（6）：394-395.

[2]程巖，許家璋，高蕾，等.164例散發(fā)性戊型肝炎的臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2005，31（5）：337.

[3]莊輝.非甲非乙型肝炎研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué)，1989，12（2）：114.

[4]莊輝，畢勝利，王佑春，等.我國戊肝研究[J].北京大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版，2002，34（5）：434-438.

[5]中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會.戊型病毒性肝炎診療規(guī)范[J].中華臨床感染病雜志，2009，2（5）：260-263.

編輯/許言