摘要：目的 探討正常國人第三腦室及腦干周圍池的寬度與年齡之間的關(guān)系，了解不同年齡段腦室及腦溝寬度的變化。方法 收集行頭部CT檢查患者的原始數(shù)據(jù)，利用CT機(jī)提供的測量工具，分別測量第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑，第三腦室最窄徑，四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、環(huán)池右徑。結(jié)果 把收集到的數(shù)據(jù)資料，以10歲為一個(gè)年齡段分組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 測量的腦室及腦池徑線差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個(gè)逐漸變窄的過程；30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。環(huán)池左徑、右徑年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、右徑并不是隨著年齡的增長而呈一條直線的增長，而是在30歲左右出現(xiàn)一個(gè)低谷。

關(guān)鍵詞：CT；腦室測量

腦實(shí)質(zhì)的生理性萎縮、腦積水等因素都會導(dǎo)致腦室系統(tǒng)的增寬。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后容易發(fā)生腦積水，其發(fā)生率在18%～26%[1]。后顱凹腦積水是Dandy-Walker綜合征綜合征的重要影像學(xué)表現(xiàn)之一[2]。能夠明確是生理性原因還是病理性原因?qū)е碌哪X室增寬，對于臨床進(jìn)一步的治療非常關(guān)鍵。本文對1～96 歲的國人腦室進(jìn)行了測量研究， 并進(jìn)行了年齡組之間的比較， 旨在為影像學(xué)、解剖學(xué)和臨床應(yīng)用提供有益的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 北京朝陽醫(yī)院2008年7月～2012年8月行頭顱CT檢查的患者（合計(jì)270人）的CT原始數(shù)據(jù)。去除因梗塞、出血、占位性病變等能夠?qū)е履X室及腦池寬度發(fā)生改變的圖像資料。

1.2 掃描設(shè)備 LightSpeed Pro16；

1.3 方法

1.3.1 掃描技術(shù) 行軸位掃描，探測器數(shù)目為16排，以眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線（Reid 基線）為掃描基線。層厚為5mm。

1.3.2 資料分析

1.3.2.1 CT圖像分組 頭顱CT圖像按照年齡， 分為0～9歲、10～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、>80歲共9個(gè)年齡組。

1.3.2.2 測量 利用CT機(jī)提供的測量工具，分別測量第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、環(huán)池右徑（見圖1），精確到0.1mm。

圖1：①兩條橫線的距離為第三腦室前后徑；②兩條縱線之間測量第三腦室最寬徑及最窄徑；③兩條橫線之間的距離為四疊體池前后徑；④兩條縱線之間的距離為環(huán)池右徑；⑤兩條縱線之間的距離為環(huán)池左徑。

1.3.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算每一年齡組測量值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（見表1）。由于資料年齡跨度大，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑方差不齊，所以進(jìn)行多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)。環(huán)池左徑、環(huán)池右徑方差齊，進(jìn)行方差分析。利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

合計(jì)270例頭顱CT圖像資料，每個(gè)年齡段30人，經(jīng)過對CT圖像的測量，得到結(jié)果如下。

各年齡組測量值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（見表1、2）；第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑多個(gè)樣本比較的秩和檢驗(yàn)結(jié)果，χ2值分別是55.729、91.455、76.807、44.173，P< 0.05，各年齡組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；按照平均秩次結(jié)果（見表3），第三腦室前后徑是隨年齡增長不斷增大。第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個(gè)逐漸變窄的過程，30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。

環(huán)池左徑、環(huán)池右徑方差分析結(jié)果，F(xiàn)值分別是7.925、7.627，P< 0.05，各年齡組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多個(gè)樣本間兩兩比較的方差分析， 結(jié)果表明，環(huán)池左徑、右徑年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表4、5）。

3 討論

有關(guān)少數(shù)民族新生兒和成人腦室、腦池的CT 解剖已有研究[3、4]， 但本例研究年齡跨度更大，從1～96歲，年齡分組更細(xì)，以10歲為一個(gè)年齡段，旨在為影像學(xué)、解剖學(xué)和臨床應(yīng)用提供有益的參考數(shù)據(jù)。

第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個(gè)逐漸變窄的過程，30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。考慮這個(gè)表現(xiàn)與人腦的發(fā)育有關(guān)[5]：新生兒平均腦重約370g，占體重的10%～12%；成人腦重約1500g，兒童8歲時(shí)接近成人腦重。30歲之前，人體的各項(xiàng)機(jī)能是一個(gè)不斷完善、成熟的過程，而30歲以后，隨著年齡的增長，人體機(jī)能呈現(xiàn)一個(gè)穩(wěn)定期，甚至開始出現(xiàn)衰退，隨著腦實(shí)質(zhì)的生理性萎縮，又出現(xiàn)了第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑的增寬。

環(huán)池左徑、右徑在年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示70歲以后，人的腦實(shí)質(zhì)的生理性萎縮速度加快。

4 結(jié)論

第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、右徑并不是隨著年齡的增長而呈一條直線的增長，而是在30歲左右出現(xiàn)一個(gè)低谷。因此，臨床工作中在判斷具體是腦實(shí)質(zhì)的生理性萎縮、還是腦積水等因素導(dǎo)致腦室系統(tǒng)的增寬時(shí)，一定要考慮年齡因素的影響，同時(shí)結(jié)合癥狀、CT 測量值等進(jìn)行綜合分析，才能得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。

參考文獻(xiàn)：

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[4]黃秀峰，韋學(xué) ，張建明，等.103 例壯族新生兒腦室、腦池的CT解剖觀測[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006 ，28（5）：705-706.

[5]王慕逖.兒科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：15-16.

編輯/成森