摘要：目的 了解護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損汞泄漏危害及處理方法的認(rèn)知狀況，為護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供理論依據(jù)。方法 采用個(gè)案調(diào)查表對(duì)200名在職護(hù)士進(jìn)行有關(guān)水銀體溫計(jì)破損后的現(xiàn)場(chǎng)處理及汞對(duì)人體的危害知識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 有98%的護(hù)士有打碎體溫計(jì)的經(jīng)歷，90%的護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損汞泄漏危害的重視程度不高，被調(diào)查者中沒人能正確處理破碎體溫計(jì)外溢的汞。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士汞危害相關(guān)知識(shí)的教育，提高護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)和環(huán)保意識(shí).規(guī)范臨床體溫計(jì)的使用及破損體溫計(jì)的處理流程.從而有效控制體溫計(jì)在臨床使用中造成的職業(yè)危害。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；體溫計(jì)；汞危害；職業(yè)安全

體溫是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，能夠?yàn)樵\斷、治療和護(hù)理工作提供依據(jù)[1]。測(cè)量體溫是護(hù)士每日必做的工作之一[2]。體溫計(jì)在臨床使用頻率很高。由于體溫計(jì)采用的材料為玻璃和汞（水銀），玻璃體溫計(jì)易碎，并且體溫計(jì)大多在病區(qū)內(nèi)破損，如果使用不當(dāng)易造成汞泄漏。汞是對(duì)人體健康危害極大而且環(huán)境污染持久的有毒物質(zhì)[3]。環(huán)境中的汞以蒸汽的形式通過呼吸道消化道及皮膚黏膜進(jìn)如血液，損害人體神經(jīng)中樞[4]。汞還可以通過胎盤屏障造成胎兒、新生兒智力發(fā)育障礙和先天性腦病[5]。水銀體溫計(jì)破損引起的汞污染在醫(yī)院廣泛存在，廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)其危害缺乏正確認(rèn)識(shí)[6]。筆者對(duì)我院200名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，了解護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損汞泄漏危害及處理方法的認(rèn)知情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的200名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查。內(nèi)科50名，外科50名；婦兒科50名；門急診科50名。20～30歲168名（84%），31～40歲32名（16%）；護(hù)士132名（66%），護(hù)師44名（22%），主管護(hù)師24名（12%）；工作年限：1～10年162名（81%），11～20年32名（16%），21～30年6名（5%）。

1.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容包括：①一般資料。包括護(hù)士年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱；②護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損致汞泄漏危害認(rèn)知情況；③護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損處理方法的掌握情況。填寫要求：要求受測(cè)護(hù)士當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立在20min內(nèi)完成并交回給調(diào)查者；本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，收回200份，有效回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損汞泄漏危害的認(rèn)知情況 護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損汞泄漏危害的認(rèn)知情況見表l，不同學(xué)歷、不同工作年限及不同職稱的護(hù)士對(duì)汞危害性認(rèn)知情況比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2 護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損致汞泄漏處理方法掌握情況 護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損致汞泄漏處理方法掌握情況見表2。不同學(xué)歷、不同工作年限及不同職稱的護(hù)士對(duì)汞泄漏處理方法比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1加強(qiáng)護(hù)士汞泄漏危害相關(guān)知識(shí)的教育 汞是對(duì)人體健康危害極大而且環(huán)境污染持久的有毒物質(zhì)。據(jù)計(jì)算，1支體溫計(jì)打碎后外泄的汞全部蒸發(fā)后，可使一間面積為15m2、高3m的房間室內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22.2mg/m2。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，空氣中汞蒸氣的含量如果大于0.01mg/m2就視為該含量可能危及人體健康。開放環(huán)境中液態(tài)汞容易揮發(fā)，在外環(huán)境中依靠自凈很難被清除，汞灑在地面或桌面時(shí)，很容易碎成小汞珠，增大了蒸發(fā)的表面積。液態(tài)汞黏度小而流動(dòng)性大，無(wú)孔不入，留存在工作臺(tái)、地面等處的縫隙中，不易清除。可以被生物富集而生物轉(zhuǎn)化，形成毒性更強(qiáng)的有機(jī)汞，通過多種途徑進(jìn)入人體，造成急性、慢性中毒。汞蒸氣、二價(jià)無(wú)機(jī)汞、有機(jī)汞對(duì)人體損害表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、生殖系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的毒性[7]。

表1顯示，部分護(hù)士不知道汞進(jìn)入人體后主要損傷人體的那些器官，汞在外環(huán)境中可經(jīng)生物轉(zhuǎn)化為何種物質(zhì)，有機(jī)汞化合物是否能通過胎盤致胎兒突變、畸變，汞中毒的臨床表現(xiàn)也不甚了解。反應(yīng)出護(hù)士對(duì)汞的相關(guān)知識(shí)掌握不全面，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)汞外泄危害的知識(shí)教育，提高護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)和環(huán)保意識(shí)。

3.2加強(qiáng)護(hù)士對(duì)汞泄漏正確處理的培訓(xùn) 由于護(hù)士在各種情況下造成體溫計(jì)損壞的數(shù)量較大，1支體溫計(jì)汞含量約14～20g。表2顯示護(hù)士缺乏汞泄漏后正確處理的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)汞泄漏后正確處理的培訓(xùn)，規(guī)范體溫計(jì)破損汞泄漏的處理方法及流程，以減少院內(nèi)污染，確保職業(yè)安全。一旦發(fā)生體溫計(jì)破碎，導(dǎo)致汞外漏，護(hù)士應(yīng)立即開窗通風(fēng)，最好將室溫降到16℃以下，同時(shí)先清理玻璃碎屑，以免扎到患者或自己，然后再處理外漏汞。①如外漏汞滴較大時(shí)，可采用稍硬的紙或濕潤(rùn)棉簽收集，并將其裝于封口瓶中處理；②如外漏汞滴散在縫隙中或較小時(shí)： 取三氯化鐵1小塊（5～6g）加自來(lái)水10ml后，使其呈飽和狀態(tài)（不要完全溶解），然后用毛筆蘸三氯化鐵液將汞殘留處涂刷，此時(shí)體溫計(jì)流出的汞形成了無(wú)毒性汞和鐵后，放置1h后清掃；③用硫磺粉7g直接撒到被汞污染的地面或地縫中，使之產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)形成硫化汞，放置3～4h后清掃，硫化汞為固體不能蒸發(fā)，減少了對(duì)人體的危害[8]。上述方法處理后還需將被褥、衣物放于太陽(yáng)下充分暴曬；④如天氣較熱、汞蒸氣較多，室內(nèi)無(wú)人情況下，可關(guān)閉門窗，用碘熏蒸汞蒸氣，使之生成碘化汞，沉降后再用水清除；⑤交環(huán)保部門處理。將收集到的汞放在密閉容器里，上液面用甘油、5%硫化鈉溶液等覆蓋，再將其放于醫(yī)療廢物袋內(nèi)，標(biāo)簽標(biāo)記后送環(huán)保部門處理。

綜上所述，只有禁止水銀類設(shè)備在臨床上的使用才是杜絕汞危害的有效手段。在我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源有限，玻璃水銀體溫計(jì)尚不能被完全取代的情況下，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士汞危害相關(guān)知識(shí)的教育，提高護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)和環(huán)保意識(shí)，規(guī)范體溫計(jì)的使用及破損體溫計(jì)的處理流程，從而有效控制體溫計(jì)在臨床使用中造成的職業(yè)危害。

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編輯/孫杰