摘要：目的 探討促進(jìn)頭面部燒傷患者盡快康復(fù)的護(hù)理方案。方法 對(duì)我院2013年5月～2014年5月收治的76例頭面部燒傷患者根據(jù)不同的時(shí)期給予針對(duì)性的護(hù)理方案并給予心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 在76例頭面部燒傷的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均康復(fù)出院。結(jié)論 正確的護(hù)理方案，能夠促進(jìn)頭面部燒傷的愈合，并減少后遺癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；頭面部燒傷；體會(huì)

燒傷指的是火焰、熱液、電能、化學(xué)物質(zhì)等放熱導(dǎo)致的皮膚黏膜等組織的損傷，頭面部富含神經(jīng)和血管，皮下組織疏松，在發(fā)生燒傷后會(huì)升高其毛細(xì)血管的通透性，從而會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)呼吸道的梗阻、腦水腫甚至休克[1]；另一方面人體自身的鼻腔以及口腔的分泌物會(huì)使頭面部燒傷部位更易發(fā)生感染，在創(chuàng)面愈合之后，常常會(huì)遺留下面部的攣縮畸形，深度的頭面部燒傷一旦累及顱骨或者顱內(nèi)，引起顱內(nèi)的感染，后果十分嚴(yán)重，可見頭面部燒傷在身體以及心理上對(duì)患者都會(huì)造成巨大的影響[2-3]。除了有效的臨床治療外，精心、正確的護(hù)理方案對(duì)患者病情的恢復(fù)和預(yù)后也十分重要，我院在2013年5月～2014年5月對(duì)收治頭面部燒傷患者根據(jù)不同的時(shí)期給予針對(duì)性的護(hù)理方案并給予心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 76例患者中，有男性患者44例，女性患者32例，患者年齡在6～58歲，患者平均年齡（32.5±2.3）歲，因熱液燒傷的有36例，火焰燒傷的有25例，電弧燒傷的有6例，化學(xué)燒傷的有5例，爆炸燒傷4例；淺II度燒傷患者有39例，深I(lǐng)I度燒傷患者有26例，III度燒傷患者有11例，其中有9例患者合并吸入性燒傷；上述患者平均住院為15d，經(jīng)過(guò)我科的精心、正確的護(hù)理均治愈出院，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1一般護(hù)理 ①保持病房的清潔、通風(fēng)，室內(nèi)消毒3次/d；②擦拭患者頭面部的分泌物，創(chuàng)面保持清潔；③給予患者高營(yíng)養(yǎng)的飲食。

1.2.2休克期患者的護(hù)理

1.2.2.1吸入性損傷患者的護(hù)理：①密切觀察患者呼吸狀況，若患者為頸部燒傷存在呼吸困難或者聲音嘶啞應(yīng)在早期行氣管切開術(shù)，按照氣切護(hù)理常規(guī)護(hù)理；②使用0.9%的鹽水聯(lián)合抗生素持續(xù)氣管內(nèi)滴入，3滴/min，使呼吸道保持濕潤(rùn)，盡量讓患者練習(xí)深呼吸，翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出；③抗生素的應(yīng)用，根據(jù)創(chuàng)面分泌物以及痰培養(yǎng)的結(jié)果，針對(duì)性應(yīng)用抗生素。

1.2.2.2五官護(hù)理 及時(shí)擦拭眼、鼻、口腔、耳的分泌物，保持其清潔，使用金霉素眼膏涂抹雙眼，若有眼瞼外翻，應(yīng)使用凡士林紗布將其覆蓋，保持角膜的濕潤(rùn)，防止角膜潰瘍的發(fā)生；在患者枕部后墊一枕頭，防止耳部受到壓迫，耳朵若存在燒傷，應(yīng)使用棉球填塞，濕了后及時(shí)更換，以免分泌物進(jìn)入患者耳內(nèi)，出現(xiàn)耳軟骨炎；患者上唇可因水腫而外翻呈魚口狀，長(zhǎng)期暴露在空氣中，粘膜會(huì)干燥，應(yīng)使用濕潤(rùn)的棉簽涂抹干燥的粘膜，若患者口唇出現(xiàn)干裂或者出血，則需使用金霉素眼膏涂抹；保持鼻腔的通暢，干燥時(shí)將紅霉素眼膏在鼻內(nèi)涂抹，可以防止出血。

1.2.2.3飲食方案 應(yīng)在禁食2d左右后，給予流質(zhì)飲食，5次/d，150ml/次。

1.2.3感染期患者的護(hù)理 ①將創(chuàng)面充分的暴露，保持其干燥，若滲出液較多時(shí)，在擦除后，可用熱風(fēng)將其吹干；②密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的波動(dòng)，體溫高于39℃時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行物理降溫，超過(guò)39.5℃或者物理降溫?zé)o效時(shí)，應(yīng)采取藥物的方法降溫，并給予患者補(bǔ)充充足的水分，兒童患者應(yīng)注意熱性驚厥的發(fā)生；③營(yíng)養(yǎng)的支持，由于此期創(chuàng)面滲出較多，丟失了大量的水分，患者消耗大，急需營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流食；④將病房?jī)?nèi)的溫度控制在28℃～32℃，濕度控制在75%左右，能降低患者的能量代謝。

1.2.4患者的心理護(hù)理，頭面部燒傷患者，面部水腫，大多不能睜眼，面容發(fā)生改變，對(duì)這種意外傷害不能承受，精神壓力大，存在恐懼、焦慮的心理，擔(dān)心有面部疤痕，影響社會(huì)交流；鑒于此，應(yīng)該依據(jù)患者不同的心理環(huán)境，制定出針對(duì)性的心理護(hù)理方案，向患者耐心的解釋頭面燒傷的治療，與其多交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾患的自信，從而以最好的狀態(tài)去配合我們的治療。

1.2.5患者的康復(fù)護(hù)理，患者在室外活動(dòng)有太陽(yáng)時(shí)，應(yīng)打遮陽(yáng)傘，避免紫外線的直接照射，引起色素在面部的沉著，持續(xù)保護(hù)6個(gè)月；在創(chuàng)面早期愈合時(shí)，囑咐其不能用手撓，可以在創(chuàng)面涂抹止癢藥物，保持創(chuàng)面的清潔，適當(dāng)?shù)脑诿娌客磕ū袼乐垢稍?，服用抗疤痕增生的藥物，并使用彈力繃帶或者面罩持續(xù)的加壓，可以減輕患者后期的疤痕增生和攣縮畸形。

2 結(jié)果

在76例頭面部燒傷的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均康復(fù)出院。

3 體會(huì)

頭面部的燒傷位置特殊，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的不良影響，輕者會(huì)在面部遺留色素影響面部美觀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致頭面部的畸形[4]，如果不根據(jù)患者病情的分期做好隔離、消毒，預(yù)防和控制患者的感染等護(hù)理工作，那么患者病情恢復(fù)時(shí)間將會(huì)延長(zhǎng)，并發(fā)癥將會(huì)增多[5]，可見，強(qiáng)化頭面部燒傷患者每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，能夠給患者創(chuàng)造出一個(gè)舒適的環(huán)境，使其樹立信心，取得早日康復(fù)，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，取得患者的信任，有利于治療的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2]龐久玲，劉愛東，張靜濤，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持影響的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1129-1131.

[3]粱月英，謝肖霞，伍淑文，等.護(hù)患合作型質(zhì)量控制小組活動(dòng)在提高頭面頸部燒傷患者功能鍛煉依從性中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：682-684.

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編輯/哈濤