摘要：目的 比較分析交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年3月～2014年3月骨科收治的64例四肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為外固定支架治療組和交鎖髓內(nèi)釘治療組，各組32例，對(duì)兩組患者的臨床治療效果和愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 交鎖髓內(nèi)釘治療組患者的骨折愈合時(shí)間為（122.09±2.06）d，外固定支架治療組患者的骨折愈合時(shí)間為146.08±2.8）d，差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。交鎖髓內(nèi)釘治療組的臨床治療有效率達(dá)到了93.75%，外固定支架治療組的臨床治療有效率僅為78.12%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用交鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨折要明顯優(yōu)于外固定支架治療法，在未來(lái)臨床上十分值得推廣。

關(guān)鍵詞：靈床治療；外固定架；交鎖髓內(nèi)釘；四肢骨折

在臨床上，時(shí)常會(huì)遇到四肢骨折的患者，近些年來(lái)，四肢骨折患者明顯多于前些年，如何科學(xué)有效的將骨折治療愈合，保障患者的運(yùn)動(dòng)功能，是當(dāng)下治療四肢骨折所面臨的難題，也是臨床上急需解決的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，臨床上對(duì)四肢骨折的治療方式是十分多的，本院對(duì)64例骨折患者分別實(shí)行了外固定支架治療法和交鎖髓內(nèi)釘治療法，探討了兩種治療法對(duì)治療四肢骨折患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月骨科收治的64例四肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為外固定支架治療組和交鎖髓內(nèi)釘治療組，各組32例，其中，男性38例；女性26例，年齡在18～66歲，平均年齡（36.8±1.25）歲，骨折原因：①高空墜落28例；②交通事故31例；③自然摔傷5例。兩組患者的骨折原因、年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都采用硬膜外麻醉，以骨折的患處為中心，向外側(cè)做弧形切口，讓骨折端充分暴露出來(lái)。交鎖髓內(nèi)釘治療組參照手術(shù)前照片的結(jié)果，確定好髓內(nèi)釘?shù)闹睆揭约跋嚓P(guān)的長(zhǎng)度，對(duì)骨折的地方進(jìn)行牽引復(fù)位，然后適當(dāng)擴(kuò)展髓，將連接器和髓內(nèi)釘進(jìn)行連接固定，然后，在瞄準(zhǔn)器下放置好鎖釘，采取自內(nèi)向外的方式將鎖釘固定，縫合好傷口。外固定支架治療組在骨折復(fù)位完成后，在確保骨折接縫好以后，擰入外固定螺絲釘，擰緊每一個(gè)螺帽，并且固定好連接桿，將外固定架安裝到位，待固定穩(wěn)固后，關(guān)閉切口。此外，兩組患者在手術(shù)后，均使用常規(guī)抗生素，同時(shí)手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行1年左右的回訪。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的骨折部位固定、對(duì)線、對(duì)位效果良好，骨折部位功能完全恢復(fù)正常為顯效；骨折部位對(duì)位、對(duì)線效果一般，手術(shù)切口有明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者骨折部位對(duì)線、對(duì)位較差，固定部位不準(zhǔn)確，骨折處的功能嚴(yán)重受阻，生活和工作受到嚴(yán)重影響為無(wú)效。綜合有效率等于顯效加有效乘以100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

交鎖髓內(nèi)釘治療組患者的骨折愈合時(shí)間為（122.09±2.06）d，外固定支架治療組患者的骨折愈合時(shí)間為146.08±2.8）d，差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床上，四肢骨折的患者是非常多的，通常四肢骨折的患者容易喪失血供，造成愈合過(guò)程較慢，并且容易遭到破壞，因此，長(zhǎng)期、穩(wěn)定的固定對(duì)保障愈合非常必要，四肢骨折是非常講究治療原則的，一般有功能鍛煉；固定；復(fù)位三個(gè)原則，而采取復(fù)位主要是為了加快骨折部位盡快回復(fù)到正常功能，而固定是為了保障受傷部位不受治療影響，同時(shí)保護(hù)復(fù)位效果。外固定支架治療四肢骨折有許多的優(yōu)勢(shì)[1]，但是，如果安裝時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易影響患者的工作和生活，嚴(yán)重的甚至引發(fā)一系列的并發(fā)癥發(fā)生，因此，在臨床上使用該種方法治療四肢骨折有一定的局限性[2]。

本次研究選取了本院收治的四肢骨折患者，隨機(jī)分成了兩組，其中，交鎖髓內(nèi)釘治療組的臨床效果要明顯優(yōu)于外固定支架治療組，通常治療后，該組患者的四肢功能基本沒(méi)有受到影響，病情得到了顯著改善。此外，交鎖髓內(nèi)釘符合生物學(xué)的固定原則，對(duì)骨折運(yùn)動(dòng)端血損傷小，固定可靠、穩(wěn)定，可以有效降低骨畸形、關(guān)節(jié)障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

綜上所述，采用交鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨折的臨床效果要顯著優(yōu)于外固定支架治療的臨床效果，所以，在未來(lái)的四肢骨折治療中非常值得推廣[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周正茂，林浙龍，蔡榮輝. 交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架在下肢骨折中的效果比較[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，23：3190-3191.

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[4]創(chuàng)傷骨科[A]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)、中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆國(guó)際COA學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)、中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部：，2008：56.

編輯/哈濤