帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralqia：PHN）是指急性帶狀皰疹患者治愈后局部持續(xù)疼痛超過1個(gè)月，目前臨床上缺乏有效的疼痛治療方法[1]，我院應(yīng)用微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛43例，取得了明顯的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 68例均為2011年10月～2013年10月我院皮膚科患者，年齡50～83歲，平均58.5歲，病程1～3個(gè)月，平均1.5個(gè)月；符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（ PHN）

的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

發(fā)生疼痛部位在頭面頸部15例，上肢29例，肋間神經(jīng)53例，下肢周圍神經(jīng)6例。隨機(jī)分為兩組，微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療組43例，對(duì)照組36例應(yīng)用微波治療，兩組均除外惡性腫瘤，植入心臟起搏器，身體有金屬物。

1.2方法 兩組均采用微波治療，應(yīng)用南京新技術(shù)應(yīng)用研究所有限公司新星牌METI-IV微波治療機(jī)，對(duì)準(zhǔn)病灶部位，間距1～2cm，治療功率30～50w。治療時(shí)間為15min/次，1次/d。治療組聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物 （恩再適，威世藥業(yè)有限公司生產(chǎn)） 3.6u ，1次/d肌肉注射，兩組在治療20d后進(jìn)行療效對(duì)比。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前后采用視覺模擬評(píng)分法（ VAS）， 對(duì)患者進(jìn)行疼痛改變程度進(jìn)行評(píng)定，VAS 下降率<20 %為無效，20%～80%為有效，> 80 %為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，用百分率對(duì)資料進(jìn)行描述，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為檢驗(yàn)顯著性標(biāo)準(zhǔn)

2結(jié)果

兩組患者臨床療效見表1。

3討論

帶狀皰疹后遺持續(xù)疼痛是發(fā)生了嚴(yán)重的感覺性輸入喪失，陣發(fā)痛與 Aβ-纖維脫髓鞘有關(guān)，其疼痛表現(xiàn)具有比較頑固且非?？顾幍奶攸c(diǎn)[3]，疼痛表現(xiàn)形式主要有①閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛；②針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛。由于長時(shí)期的疼痛折磨常導(dǎo)致睡眠異常，生活和工作質(zhì)量降低，心理負(fù)擔(dān)沉重?；颊叽嬖诿黠@抑郁情緒，不知?jiǎng)×业奶弁春螘r(shí)來臨而經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，超過50 %甚至出現(xiàn)自殺念頭[4]。

微波治療技術(shù)的原理是通過改善病灶部位的血液循環(huán)， 提高局部營養(yǎng)，增進(jìn)組織的修復(fù)再生能力，促進(jìn)組織新陳代謝及神經(jīng)功能的恢復(fù)，達(dá)到止痛和消炎的目的，從而發(fā)揮治療作用，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療中取得了一定的療效[5，6]。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物是在健康家兔皮內(nèi)接種人用牛痘病毒活疫苗， 經(jīng)過炎癥和免疫反應(yīng)分離抽取出的一種非蛋白性生理活性物質(zhì)，具有激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制激肽釋放酶，阻止合成介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)和疼痛的主要介質(zhì)緩激肽的產(chǎn)生，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；還能激活Na-K-ATP酶活性，促進(jìn)神經(jīng)軸突的形成，改善病損神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而達(dá)到修復(fù)、營養(yǎng)神經(jīng)[7，8]。該藥的鎮(zhèn)痛作用幾乎不影響機(jī)體的正常功能[9]，已應(yīng)用于神經(jīng)源性疼痛疾病的治療中[10]。

本文對(duì)照組應(yīng)用微波治療PHN的有效率為25.0% ，治療組應(yīng)用微波聯(lián)合牛痘疫苗致炎兔皮提取物（恩再適）的有效率為53.5% ，效果明顯，研究過程未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，二者聯(lián)合治療是一種有效、安全的治療手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]Paster Z，Morris CM.Treatment of the localized pain of postherpetic neuralgia[J].Postgrad Med，2010，122（1）：91-107.

[2]倪家驤，樊碧發(fā)，薛富善.臨床疼痛治療技術(shù)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：375.

[3]包桂中，王家雙.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛病理生理：一項(xiàng)臨床和神經(jīng)生理的研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（3）：195～197.

[4]王家雙.帶狀皰疹后神經(jīng)痛及現(xiàn)代治療[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2010，10（ 6）：615～618.

[5]詹旭輝.微波與藥物聯(lián)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例[J].中華皮膚科雜志，2005，38（5）：329.

[6]宋雪英，鄔淑杭，卜亞云.微波定向照射治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（8）：1352.

[7]Nishiyama T，Matsukawa T，Yamashita K.Comparison between neurotropin and mepivacaine for stellate ganglion injection[J].Anesth，2006，20（3）：240-242.

[8]馮潔，李麗，嚴(yán)相默.神經(jīng)妥樂平臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（15）：2333-2335.

[9]胡昔權(quán)，竇祖林，朱洪翔.神經(jīng)妥樂平對(duì)周圍神經(jīng)損傷的治療作用[J].中國新藥與臨床雜志，2003，22（2）：94-96.

[10]Attal N.Chronic neuropathic pain：Mechanism and Treatment[J].Clin J Pain，2000，16：118-130.

編輯/孫杰