摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。方法 隨機(jī)將300例慢性乙型肝炎患者分為兩組，每組150例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者進(jìn)行認(rèn)知、心理以及行為等方面長(zhǎng)達(dá)1年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)， 并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療1年后， 觀察組患者在SCL- 90 測(cè)評(píng)中軀體化癥狀、抑郁、焦慮以及睡眠得分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肝功能正常率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解慢性乙型肝炎患者的不良心理狀態(tài)， 降低患者心理壓力， 增強(qiáng)治療效果，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)

慢性乙型肝炎病毒（ HBV） 感染在臨床中屬于極為嚴(yán)重的疾病。近幾年，我國(guó)慢性乙型肝炎病毒感染率大約占57.63%，每年新增患者100多萬(wàn)[1]。乙肝病毒表面抗原呈陽(yáng)性，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)異常超過(guò)6個(gè)月者表示為慢性乙型肝炎。雖然國(guó)內(nèi)外專家多年來(lái)不斷深入對(duì)慢性乙型肝炎的研究分析，但目前其治療效果并不理想[2]。因此大多數(shù)患者雖然采取相應(yīng)措施治療， 但容易出現(xiàn)焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，從而影響生活質(zhì)量以及治療預(yù)后效果。為提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量， 在尋求有效治療藥物的同時(shí)， 也應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)。本研究選擇300例慢性乙型肝炎患者，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)將300例慢性乙型肝炎患者分為兩組，每組150例。所有患者均符合有關(guān)病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者年齡：21～65歲，平均年齡：（44.57±2.34）歲；男76例， 女74例；對(duì)照組患者年齡：21～67歲，平均年齡：（45.01±2.58）歲；男75例， 女75例?；颊甙C(jī)關(guān)干部、教師、工人以及農(nóng)民。學(xué)歷水平：本科以上學(xué)歷28例， 大專學(xué)歷60例， 其余為大專以下學(xué)歷。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具有臨床可比性。

1.2方法 入院時(shí)，兩組患者分別建立個(gè)人檔案， 劑型隨訪以及定期復(fù)查。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療護(hù)理措施，采用飲食、休息及藥物控制進(jìn)行治療。

觀察組患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)患者不同的心理特征，進(jìn)行慢性乙型肝炎病認(rèn)知、心理以及行為等護(hù)理干預(yù)措施。采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（ SCL-90） 進(jìn)行1年干預(yù)追蹤觀察，并定期進(jìn)行肝功能測(cè)定，并填表測(cè)評(píng)。觀察組具體采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要有以下幾個(gè)方面：①認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員通過(guò)相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者一般資料如生活習(xí)慣、文化水平以及宗教信仰等，定期向患者開展隨訪活動(dòng)以及預(yù)防慢性乙型肝炎病的宣傳教育，向患者介紹慢型乙型肝炎病的并發(fā)癥及預(yù)防知識(shí)， 使患者了解該疾病具有慢性終身性的特點(diǎn)[3]，但能夠進(jìn)行控制，使他們對(duì)疾病的認(rèn)知有深入的認(rèn)識(shí)， 提高其治療依從性；②心理干預(yù) 根據(jù)患者發(fā)生的情感及負(fù)面情緒， 制定有關(guān)干預(yù)方法， 進(jìn)行心理輔導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的溝通，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其心理承受力。運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方式，使患者減輕心理壓力，避免患者因病情重、預(yù)后差等多方面因素出現(xiàn)負(fù)面情緒，使其感受到家庭以及社會(huì)的關(guān)心支持；③行為干預(yù) 發(fā)放追蹤卡， 熟悉患者的現(xiàn)存生活問題， 并針對(duì)性的指導(dǎo)， 改善患者生活壓力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s） 表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SCL-90 各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)分析研究 治療1年后， 觀察組患者在SCL- 90 測(cè)評(píng)中軀體化癥狀、抑郁、焦慮以及睡眠得分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

2.2兩組肝功能變化對(duì)比研究 觀察組肝功能正常率（84.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（58.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)于慢性乙肝炎疾病來(lái)說(shuō)，當(dāng)前尚未有療效奇特的藥物予以治療，但如果通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镌偌由蟽?yōu)質(zhì)護(hù)理的話，必然會(huì)使大部分患者得以恢復(fù)健康[4]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者在認(rèn)知上都存在著對(duì)此疾病的誤區(qū)，對(duì)其心理造成了諸多困擾，使其不能積極面對(duì)自己的病癥，繼而影響到其病情的恢復(fù)，因此，心理負(fù)荷過(guò)重也可以將其視為誘發(fā)慢性乙肝炎患者反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要原因。

在本組研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)對(duì)慢性乙肝型肝炎患者的護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者日常生活以及工作中的壓力， 避免憤怒、焦慮、恐懼以及壓抑等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，從而加強(qiáng)人際關(guān)系的交流。同時(shí)還可以合理安排自己的生活與工作，遵醫(yī)囑服藥，主動(dòng)采取有利于健康的行為以及生活方式，防止疾病的發(fā)展與傳播，加速身體的康復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于患者可能會(huì)出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中也要予以干預(yù)性的實(shí)現(xiàn)，護(hù)理人員要有足夠耐心的態(tài)度加以對(duì)患者引導(dǎo)，并給患者以哭訴的機(jī)會(huì)，有效疏導(dǎo)其緊張、焦慮心理；對(duì)患者予以此病癥相關(guān)知識(shí)的講解，使患者對(duì)自己的病癥有一個(gè)正確的認(rèn)知，并且隨著疾病的發(fā)展可以積極對(duì)待，爭(zhēng)取早日恢復(fù)；對(duì)于患者出現(xiàn)的無(wú)望心理，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的知識(shí)水平、社會(huì)背景等因素予以心理疏通，注意其情緒的變化幅度，予以強(qiáng)大的心理支持，使患者可以慢慢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療；對(duì)于患者出現(xiàn)的自卑心理，護(hù)理人員可以通過(guò)有針對(duì)性的講解我國(guó)對(duì)乙肝病毒攜帶者的相關(guān)政策講解，使其慢慢恢復(fù)治療的決心；總之，在進(jìn)行對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該予以正確引導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通，并就此病癥的情況予以詳細(xì)的溝通，使他們更加明確、清楚自己的病癥，鼓勵(lì)他們勇敢的與疾病作斗爭(zhēng)，同時(shí)做好對(duì)患者家屬的思想工作，使他們也能夠一同加入到對(duì)患者的鼓勵(lì)中來(lái)，讓患者感受到自己存在的意義，積極面對(duì)自己的病癥，從而加速身體的康復(fù)。

我國(guó)屬于乙型肝炎高發(fā)區(qū)， 它能夠引起肝硬化以及肝癌等疾病，給家庭社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[5]?；颊卟话凑蔗t(yī)囑服藥以及不良的生活習(xí)慣等易引起病情反復(fù)發(fā)作。通過(guò)對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)慢性乙型肝炎疾病的知識(shí)掌握明顯提高，減少了住院時(shí)間， 降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)， 極大改善了患者的生命質(zhì)量，同時(shí)也使護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平得到提高。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療1年后， 觀察組患者在SCL- 90 測(cè)評(píng)中軀體化癥狀、抑郁、焦慮以及睡眠得分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肝功能正常率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解慢性乙型肝炎患者的不良心理狀態(tài)， 降低患者心理壓力， 增強(qiáng)治療效果，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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