摘要：目的 探討血清微量元素與乙型肝炎病毒感染的關(guān)系。方法 收集235例乙型肝炎病毒感染患者，根據(jù)疾病進(jìn)展分為慢性乙肝攜帶者組、肝硬化組、肝癌組和50例健康對(duì)照者，采用羅氏生化分析儀進(jìn)行血清鈣、鎂、銅、鋅、鐵、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定。結(jié)果 慢性乙肝攜帶者組、肝硬化組、肝癌組血清銅含量高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），慢性乙肝攜帶者組、肝硬化組、肝癌組血清鋅、鐵、鎂含量低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血清鈣與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），乙型肝炎病毒感染患者血清鋅、鐵、銅與谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 血清微量元素與乙型肝炎病毒感染存在一定的關(guān)系，血液中保持合理平衡的微量元素對(duì)于肝臟的保護(hù)具有積極作用。

關(guān)鍵詞：微量元素；乙肝；鐵；鋅；谷丙轉(zhuǎn)氨酶

微量元素與人體健康的關(guān)系已引起廣泛關(guān)注，而肝臟對(duì)維持機(jī)體微量元素的動(dòng)態(tài)平衡起著十分重要的作用。微量元素銅、 鐵、 鎂、 鋅與乙型肝炎病毒感染患者的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，其變化常能反映出肝臟代謝功能的改變[1]。因此，筆者通過(guò)檢測(cè)乙型肝炎病毒感染患者微量元素，并探討其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院 2013 年 5月～ 2014 年 3月乙型肝炎病毒感染患者，共235例，其中慢性乙型肝炎136例，乙肝后肝硬化65例和原發(fā)性肝癌34例， 其中男性 123 例， 女性112例， 年齡20～65 歲。

1.2方法 采取2管清晨空腹靜脈血各4 mL于真空采血管靜置，30 min內(nèi)進(jìn)行4000 r/min離心10 min，采用羅氏P800生化分析儀進(jìn)行血清鈣、血清鎂、血清鐵、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定，同時(shí)另一管送杭州迪安醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心檢測(cè)血清銅和血清鋅。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，多組數(shù)據(jù)均數(shù)間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

乙型肝炎病毒感染患者微量元素含量與健康對(duì)照組比較存在差異，見(jiàn)表1。乙型肝炎病毒感染患者血清銅含量高于健康對(duì)照組（20.1±5.4 μmol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），乙型肝炎病毒感染患者血清鋅、鐵、鎂含量低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙型肝炎病毒感染患者血清鈣與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血清鋅、鐵、鎂、銅在乙肝患者三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在肝臟代謝中，鋅、銅、鐵、鎂在眾多酶的組成中起著關(guān)健作用。如肝臟代謝出現(xiàn)障礙，就會(huì)出現(xiàn)血清微量元素的異常變化。本研究顯示乙型肝炎病毒感染患者血清微量元素存在一定的變化，表現(xiàn)為血清鐵、鋅、鎂低于健康對(duì)照組，血清銅高于健康對(duì)照組。文獻(xiàn)報(bào)道血清銅和鐵可在 HBV 攜帶者和患者無(wú)明顯異常[2]，但也有報(bào)道[3]發(fā)現(xiàn)乙型肝炎患者血清鐵含量高于正常對(duì)照組，朱圣軍等[4]報(bào)道慢性乙型肝炎、 肝炎后硬化、 肝癌患者銅含量均高于正常， 患肝癌時(shí)達(dá)最高水平。不同研究結(jié)果間存在差異可能是由于研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)或檢測(cè)方法差異所致。這些結(jié)果說(shuō)明乙肝肝病患者鋅、銅、鐵微量元素代謝發(fā)生異常，而且鋅、鐵降低在乙肝肝病中隨病情發(fā)展而突出，降低程度與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān).肝癌組降低最明顯，本研究也證實(shí)這一現(xiàn)象。乙肝肝病患者血鋅、鐵降低的主要原因可能由于乙肝肝病患者肝損害、食欲不振時(shí)鋅、鐵的攝人和吸收減少，也可能是肝炎病毒復(fù)制過(guò)程中消耗了體內(nèi)的鋅、鐵。研究微量元素與乙肝病毒DNA含量之間關(guān)系可能會(huì)揭示這一推斷。

進(jìn)一步研究表明，谷丙轉(zhuǎn)氨酶與血清微量元素也存在一定的相關(guān)性。乙型肝炎病毒感染患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶與血清鋅含量呈負(fù)相關(guān)，肝硬化組和肝癌組谷丙轉(zhuǎn)氨酶與血清鐵含量呈負(fù)相關(guān)，與血清銅呈正相關(guān)，血清鎂與谷丙轉(zhuǎn)氨酶沒(méi)有明顯相關(guān)性。國(guó)外有研究[5]也表明血清鋅與硒與谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在一定的相關(guān)性。這些結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，缺鋅鐵不僅出現(xiàn)貧血、機(jī)體抗氧化功能降低，而且顯著降低肝細(xì)胞的功能，引起機(jī)體抵抗能力降低和免疫機(jī)制受損，影響肝細(xì)胞的再生，導(dǎo)致肝病加重。

因此，對(duì)于乙肝肝病患者應(yīng)適量補(bǔ)鋅、鐵，血液中保持合理平衡的微量元素對(duì)于促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù).提高機(jī)體免疫力，改善肝病癥狀具有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Balamtekin N， Kurekci AE， Atay A，et al.Plasma levels of trace elements have an implication on interferon treatment of children with chronic hepatitis B infection[J].Biol Trace Elem Res， 2010，135（1-3）：153-161.

[2]張金環(huán).微量元素鎂、銅、鐵、鋅、硒對(duì)乙肝病毒的影響[J].青海醫(yī)藥雜志，2007，37（9）60-61.

[3]李永偉，王擁澤，鄒霞.微量元素在慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌中的表達(dá)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：3.

[4]朱圣軍，汪驊.115例肝病患者鋅、銅、鐵水平及銅鋅比值分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（6）：666-667

[5]Abediankenari S， Ghasemi M， Nasehi MM，et al.Determination of trace elements in patients with chronic hepatitis B[J].Acta Med Iran，2011，49（10）：667-669.

編輯/孫杰