摘要：目的 研究分析社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物的利用情況、依從性以及影響因素。 方法 經(jīng)社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物用藥監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，對各種抗糖尿病藥物利用情況以及依從性進(jìn)行統(tǒng)計，且對依從性影響因素實施非條件logistic回歸分析。結(jié)果 監(jiān)測的200例老年糖尿病患者中，有30例患者為服藥，所占比例為15.0%，規(guī)則服藥的有50例患者，所占比例為25.0%，不規(guī)則服藥有120例患者，所占比重為60.0%，其中在規(guī)則服藥中，有40例患者口服降糖藥物來治療，10例患者利用胰島素來予以治療；單一服藥的有30例，聯(lián)合服藥的有20例；有20例患者單服格列齊特，9例患者單服二甲雙胍，10例患者單服格列吡嗪，11例患者單服其他藥物；7例患者聯(lián)合服用格列奇特和二甲雙胍，3例患者聯(lián)合服用格列吡嗪和二甲雙胍，10例患者聯(lián)合服用其他的藥物。結(jié)論 經(jīng)本次研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年糖尿病人群在抗糖尿病藥物的服藥依從性上比較低，其中非藥物治療、發(fā)病時間比較長、血糖的監(jiān)測以及糖尿病認(rèn)識教育程度為不規(guī)則服藥主要獨立保護(hù)因素，空腹血糖的控制不良、嗜好甜食以及醫(yī)療費用的支付存有困難為不規(guī)則服藥主要獨立危險因素；未服藥主要獨立保護(hù)因素為發(fā)病時間較長、血糖的經(jīng)常監(jiān)測以及存在糖尿病史；主要獨立危險因素為空腹血糖的控制存在不足以及購藥渠道上處于低級。

關(guān)鍵詞：抗糖尿病藥物；利用；社區(qū)；老年糖尿病；依從性；影響因素

在社區(qū)糖老年尿病人群用藥的研究中，因其情況比較復(fù)雜、條件比較難控制以及影響因素比較多等，因此，要想更好地了解糖尿病人群抗糖尿病藥物利用情況、依從性以及分布情況，需構(gòu)建社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物監(jiān)測系統(tǒng)來實施研究分析[1，2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將社區(qū)200例老年糖尿病患者作為研究監(jiān)測對象，其中有110例患者為男性，90例患者為女性，患者年齡在60～85歲，本次研究所選研究對象均滿足糖尿病診標(biāo)準(zhǔn)，既往存在糖尿病史，于兩周內(nèi)服用降血糖藥物。

1.2方法 構(gòu)建糖尿病患者資料庫，由通過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查工作人員根據(jù)事先統(tǒng)一設(shè)計的問卷調(diào)查來實施入戶調(diào)查，對調(diào)查對象進(jìn)行詢問，且記錄相關(guān)內(nèi)容。其中所設(shè)計的問卷調(diào)查表所含內(nèi)容有用藥者、患者用藥的性別、職業(yè)、種類、職業(yè)以及用法等。在服藥狀況的明確上，于1年中服用降血糖藥物時間超過3/4是規(guī)則服藥；于1年中服藥時間低于3/4的則是不規(guī)則服藥。在調(diào)查研究中實施電話訪問和通信聯(lián)系，補(bǔ)充沒有報告的相關(guān)信息。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 在抗糖尿病藥物的利用情況、依從性以及影響因素的分析上，采取的方式為對老年糖尿病人群中各種抗糖尿病藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計，如用藥的人次、位次和百分比，且按照用藥依從性所存差異，將依從性當(dāng)作因變量，對非規(guī)則用藥和未服藥人群實施非條件logistic回歸分析，事先實施單因素分析，若單因素變量具有統(tǒng)計學(xué)意義，則實施多因素分析[3，4]。在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所監(jiān)測的200例老年糖尿病患者中，有30例患者為服藥，所站比例為15.0%，規(guī)則服藥的有50例患者，所占比例為25.0%，不規(guī)則服藥有120例患者，所占比重為60.0%，其中在規(guī)則服藥中，有40例患者口服降糖藥物來治療，10例患者利用胰島素來予以治療；單一服藥的有30例，聯(lián)合服藥的有20例；有20例患者單服格林奇特，9例患者單服二甲雙胍，10例患者單服格列吡嗪，11例患者單服其他藥物；7例患者聯(lián)合服用格列奇特和二甲雙胍，3例患者聯(lián)合服用格列吡嗪和二甲雙胍，10例患者聯(lián)合服用其他的藥物。通過單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)，非藥物治療、發(fā)病時間比較長、血糖的監(jiān)測以及糖尿病認(rèn)識教育程度為不規(guī)則服藥主要獨立保護(hù)因素，空腹血糖的控制不良、嗜好甜食以及醫(yī)療費用的支付存有困難為主要獨立危險因素；未服藥主要獨立保護(hù)因素為發(fā)病時間較長、血糖的經(jīng)常監(jiān)測以及存在糖尿病史；主要獨立危險因素為空腹血糖的控制存在不足以及購藥渠道上處于低級。

3 討論

隨著人們對于糖尿病的認(rèn)識也逐步提高，糖尿病治療的觀念也發(fā)生了相應(yīng)的變化。當(dāng)前在臨床上所應(yīng)用的各種抗血糖藥物均經(jīng)臨床試驗，大部分藥物可使糖尿病血糖得到有效且合理的控制。然而單純的降血糖對于糖尿病治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，究其原因主要是因單純地實施抗血糖治療不可消除與血糖有關(guān)的其他疾病，同時降血糖藥物在一定程度上還存在著副作用，且并不是全部糖尿病患者均可得到診斷、控制以及治療，其還受患者自身依從性以及醫(yī)療條件等方面因素的限制[5]。

在臨床中用于抗糖尿病治療的藥物有很多，這些藥物基本上均通過臨床試驗，所具療效顯著且良好，而事實情況則是糖尿病人群血糖控制情況往往較差，大部分患者存在三低現(xiàn)象，即知曉率低、控制率低以及服藥率低，由于糖尿病治療需長期治療，對此，患者自身依從性對于抗糖尿病藥物的應(yīng)用效果所具影響非常大，在本次研究中發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年糖尿病人群抗糖尿病藥物應(yīng)用依從性較低，經(jīng)多因素分析得知，影響依從性的因素主要有非藥物治療、購藥渠道、知識得分、發(fā)病年限，嗜好甜食以及心腦血管疾病等，要想提高患者依從性，需有效地控制上述這些因素。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳浩，常利杰，趙志剛等.國家基本藥物制度的實施對社區(qū)用藥情況的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（13）：1425-1427.

[4]丁曉燁，殷大榮，沈樹梅等.社區(qū)慢性精神分裂癥患者共患糖尿病現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，10（2）：194-196.

[5]趙大貴，杜偉.社區(qū)醫(yī)院2008～2010年口服降糖藥物應(yīng)用分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（6）：121-123.

編輯/王海靜