摘要：目的 探討靜脈留置針在小兒護(hù)理中應(yīng)用的效果，分析存在的問題和護(hù)理對(duì)策。方法 本文提取2013年3月～2014年3月在某醫(yī)院就診的兒童中的400例應(yīng)用靜脈留置針患兒相關(guān)的臨床資料進(jìn)行研究。根據(jù)患兒的病程、年齡等實(shí)際情況，選擇一些部位進(jìn)行穿刺，如頭皮靜脈、四肢靜脈、頸外靜脈等。結(jié)果 此次調(diào)查研究的的400例患兒中，有40例出現(xiàn)靜脈炎，有35例患兒出現(xiàn)滲液，有50例患兒堵塞管。結(jié)論 科學(xué)、合理的使用靜脈留置針，可以降低患兒內(nèi)心的恐懼，減輕其痛苦，舒緩家長(zhǎng)的心理壓力和焦慮的情緒，同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和效果，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有著重要的幫助，應(yīng)該在臨床護(hù)理中廣泛進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；小兒護(hù)理；臨床應(yīng)用

靜脈留置針是頭皮針創(chuàng)新的換代產(chǎn)品，特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、使用方便、應(yīng)用效果好等。靜脈留置針的套管非常柔軟，可以在經(jīng)脈中留置很長(zhǎng)時(shí)間并且不易穿破血管，大大降低的患兒因疾病帶來(lái)的痛苦和內(nèi)心的恐懼。另外，通過運(yùn)用靜脈留置針，可以很大程度的舒緩家長(zhǎng)的焦慮心理，對(duì)患兒的家庭有著重要的幫助。護(hù)理人員通過運(yùn)用靜脈留置針，大大提高了在實(shí)際工作中的護(hù)理效率和質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展有著積極的意義。本文將探討探討靜脈留置針在小兒護(hù)理中應(yīng)用的效果，從而分析存在的相關(guān)問題以及如何有效的對(duì)其解決。本文以400例于2013年3月～2014年3月在齊齊哈爾市某醫(yī)院就診的患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的分析有如下的結(jié)果：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月在齊齊哈爾市某醫(yī)院就診小兒中，應(yīng)用靜脈留置針的400例患兒的臨床資料進(jìn)行分析。患兒的年齡均在1～8歲，其中有40例出現(xiàn)靜脈炎，有35例患兒出現(xiàn)滲液，有50例患兒堵塞管。

400例。

1.2 方法 根據(jù)患兒的病程、年齡等實(shí)際情況，選擇一些部位進(jìn)行穿刺，如：頭皮靜脈、四肢靜脈、頸外靜脈等。在選擇穿刺的部位時(shí)要選擇彈性強(qiáng)、軟、充盈性好、易觸及血管、要遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、神經(jīng)、受傷感染的靜脈。在開展穿刺工作之前要做好準(zhǔn)備工作，要將外套管松動(dòng)好，解下鋼針在管套前端的粘連，使得拔出針芯和送套管工作的順利進(jìn)行。根據(jù)靜脈注射針的相關(guān)規(guī)定將內(nèi)留的氣體排出管外，從而進(jìn)行全面的消毒工作，確保無(wú)菌污染。消毒之后，取下枕頭保護(hù)帽，檢查套管針的尖端和針尖是否完好，若完好即可開始穿刺。目前，對(duì)于靜脈留置針具體的留置時(shí)間還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，歐美國(guó)家一般以3d～5d為最佳時(shí)間。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，頭皮靜脈留置2d和6d并沒有明顯的差異。最后要進(jìn)行封管的處理，目的是為了最大限度的使靜脈輸液可以暢通無(wú)阻，將殘留藥物沖回血流，保證局部的血管不受刺激，排除干擾的因素。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，采用肝素液進(jìn)行封管，在注射結(jié)束之后，將5ml的肝素從肝素帽的位置推入，保證肝素液可以充滿留置針。

2 結(jié)果

2013年3月～2014年3月在齊齊哈爾市某醫(yī)院就診小兒中，應(yīng)用靜脈留置針的400例患兒樣本，有40例出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率為10%，有35例患兒出現(xiàn)滲液，發(fā)生率為8.75%，有50例患兒堵塞管，發(fā)生率為12.5%。

3 討論

科學(xué)、合理的使用靜脈留置針可以有效的減低患兒的內(nèi)心恐懼和心理的痛苦，對(duì)緩解家長(zhǎng)的心理壓力和焦慮的情緒有很大的幫助，同時(shí)減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和效果，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有著重要的幫助。在運(yùn)用靜脈留置針的護(hù)理過程中應(yīng)該注意如下幾個(gè)問題：

3.1靜脈炎 在本次研究的400例患兒樣本中，有40例出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率為10%。靜脈炎的主要臨床表現(xiàn)為靜脈走向會(huì)呈現(xiàn)索狀多條紅線，局部組織會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、有灼熱的感覺。靜脈炎出生的原因是對(duì)患者進(jìn)行輸液的時(shí)候沒有控制好無(wú)菌操作，引起局部位置的感染。另外，對(duì)人體有刺激性的藥物長(zhǎng)期、大量的輸入也會(huì)引發(fā)靜脈炎[1]。護(hù)理人員在注入封管液時(shí)的用力過猛、速度太快，會(huì)使患者血管的內(nèi)部壓力急劇增大，導(dǎo)致血管紅腫、變硬現(xiàn)象。要想處理好一個(gè)問題，要求護(hù)理人員在實(shí)施穿刺之前要仔細(xì)的檢查留置針的生產(chǎn)日期和有效期，避免使用過期、破損的的留置針。對(duì)整個(gè)過程實(shí)施無(wú)菌操作，明確用藥的注意事項(xiàng)和藥物過敏禁忌，增強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，提高其免疫系統(tǒng)抵御疾病的能力。一旦局部出現(xiàn)了疼痛、紅腫的狀況，要立即停止輸液，并且采用硫酸鎂50%進(jìn)行濕敷[2]。

3.2 滲液和套管針脫落 在本次研究的400例患兒樣本中，有35例患兒出現(xiàn)滲液，發(fā)生率為8.75%。滲液和套管針脫落問題產(chǎn)生的原因是：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行穿刺之后，膠帶固定的不牢、注射時(shí)血管選擇的不合適、患兒哭鬧、其他藥物刺激、更換衣物時(shí)的摩擦所致等。要想解決這一問題，首先要在患兒接受穿刺之后，用膠帶固定好，保持局部的干燥，注意固定尾針，避免小兒的抓碰發(fā)生彎折。對(duì)患兒成功留置后，要提高對(duì)其巡視的頻率，有效的控制輸液的速度。如果輸液的過程中出現(xiàn)紅腫的情況要及時(shí)更換穿刺的位置[3]。

3.3套管堵塞 在本次研究的400例患兒樣本中，有50例患兒堵塞管，發(fā)生率為12.5%。這是由于輸液或者抽血化驗(yàn)的時(shí)候，沒有及時(shí)的將生理鹽水或肝素推注，導(dǎo)致血液凝固、堵塞血管。沒有推入足量的抗凝液或用力過猛，都會(huì)導(dǎo)致血液回流，套管阻塞等狀況。要正確的選擇封管的方式，速度要均勻適中，使血管內(nèi)的血壓保持平衡，使整個(gè)導(dǎo)管充滿封管液，防止回血的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉惠蘭，鄧太美.頸外淺靜脈留置針在化療患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2011，10（27）：1100-1101.

[2]嚴(yán)潤(rùn)玉.靜脈留置針在小兒頭皮靜脈與大隱靜脈的使用效果對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，10（16）：1164-1169.

[3]朱雪鳳，惠璧君，夏婷婷.三種部位植入淺靜脈留置針在新生兒搶救中的效果比較[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（22）：512-513.

編輯/蘇小梅