摘要：目的 探討民族中草藥治療開放性骨折感染的臨床效果。方法 將80例開放性骨折感染患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)治療，中醫(yī)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服治療，治療4w后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 中醫(yī)組總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有顯著改善（P<0.05）；治療2w、4w時(shí)中醫(yī)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 民族中草提高了開放性骨折治療效果，改善了患者的免疫功能。

關(guān)鍵詞：開放性骨折；感染；民族中草藥；效果；研究

開放性骨折是骨科中的常見病和多發(fā)病。由于開放性骨折的骨折斷端暴漏于空氣當(dāng)中，且骨折部位皮下軟組織破裂受損，造成創(chuàng)面感染的發(fā)生[1]。感染導(dǎo)致患者傷口愈合時(shí)間顯著延長，還有可能誘發(fā)慢性骨髓炎，使得手術(shù)治療失敗。本研究分析了民族中草藥治療開放性骨折感染的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年2月本院收治的開放性骨折感染患者80例作為研究對象，排除年齡70歲以上、近6個(gè)月使用過免疫調(diào)節(jié)類藥物等影響研究結(jié)果患者。80例患者中男67例，女13例；年齡17～68歲，平均（45.1±10.2）歲；病程3～64d，平均（31.2±9.4）d。將80例患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和對照組各40例，兩組患者分別在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予清創(chuàng)、引流、沖洗、消毒等基礎(chǔ)治療，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素治療。中醫(yī)組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中草藥治療，方劑如下：金銀花20g，蒲公英12g，白芍10g，桃仁、紅花、乳香、沒藥各6g，當(dāng)歸、貝母、赤芍、天花粉各9g，甘草6g。其中腫痛甚者加白芷、陳皮各5g；素體虛弱者加熟地黃10g，黃芪15g；頭痛惡風(fēng)者加川穹、防風(fēng)各6g；熱重者加山梔8g，黃芪15g。上述中藥水煎服用，500nl/d，分早晚2次服用，2w為1療程，治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、免疫功能。治療效果根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，治愈：疼痛、紅腫等臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面全部愈合；顯效：臨床癥狀大部分消失，創(chuàng)面大部分愈合；有效：創(chuàng)面面積縮小25%以上，分泌物明顯減少；無效：治療結(jié)束后癥狀無改善或者加重，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。采用流式細(xì)胞技術(shù)對兩組患者的T細(xì)胞計(jì)數(shù)（CD3+、CD4+、CD8+）進(jìn)行檢測，并計(jì)算CD4+與CD8+的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s ），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較中醫(yī)組總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對照組的77.50%（31/40），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.165，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者免疫功能比較治療后兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有顯著改善（P<0.05）；治療2w、4w時(shí)中醫(yī)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，骨科術(shù)后感染屬于\"附骨疽\"、\"癰疽\"等范疇，其病機(jī)可能為發(fā)生骨折后患者身體虛弱，且傷口暴漏過多，此時(shí)外邪毒入侵進(jìn)入體內(nèi)，造成局部邪毒熱蘊(yùn)，氣滯血瘀，瘀久化熱，導(dǎo)致血肉腐敗，形成膿性物質(zhì)，向內(nèi)深及骨髓，灼肌燒骨，向外則潰破皮膚，形成瘺道。因此在治療時(shí)以清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪、益氣養(yǎng)血為原則。同時(shí)，人體在受到創(chuàng)傷后生理屏障就會(huì)被破壞，從而引起免疫功能失常，而T細(xì)胞亞群是人體免疫系統(tǒng)構(gòu)成的一個(gè)重要系統(tǒng)，健康人群的免疫平衡主要是通過輔助性T細(xì)胞CD4+和抑制性T細(xì)胞CD8+形成的T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)來維持和調(diào)節(jié)免疫功能之間的平衡。而如果輔助性T細(xì)胞CD4+和抑制性T細(xì)胞CD8+出現(xiàn)異常變化時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致CD4+與CD8+比值失調(diào)，最終引起人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，造成對病原菌的抵抗能力下降[3]。

本研究中，筆者重點(diǎn)分析了中草藥對開放性骨折感染患者臨床療效和免疫功能的影響。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%（P<0.05）；治療2w、4w時(shí)中醫(yī)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+均低于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果表明，中草藥提高了開放性骨折感染患者臨床療效和免疫功能。在中醫(yī)組治療方劑中，金銀花、蒲公英具有清熱解毒功效，白芍、桃仁、紅花具有活血化瘀功效，赤芍、當(dāng)歸、乳香具有通絡(luò)活血功效，貝母、天花粉具有透膿潰堅(jiān)、化痰散結(jié)功效。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)消腫之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[4]，金銀花、蒲公英、白芍、貝母具有抗炎抗菌作用，而且金銀花、蒲公英、當(dāng)歸、甘草、紅花、白芍等具有增強(qiáng)機(jī)體免疫了的作用，從而提高了患者機(jī)體抵抗力。

綜上所述，民族中草提高了開放性骨折治療效果，改善了患者的免疫功能。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言