摘要：目的 探討鵝卵石加中藥熨燙治療在骨科的臨床運用及護理。方法 我科2013年3月～2014年3月收治的70例骨科患者，其中25例腰椎間盤突出癥、25例胸腰椎骨折、20例關節(jié)扭傷患者，應用鵝卵石加中藥熨燙治療患處疼痛，顯著療效。結果 療效顯著21例，占30%；有效47例，占67.1%；無效2例，占0.2%?？偟挠行?7.14%。結論 傳統(tǒng)中醫(yī)藥熨燙在骨科治療患處腫脹、疼痛，具有較好的療效，值得推廣應用。

關鍵詞：中藥； 熨燙；骨科治療護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例患者均為我科2013年3月～2014年3月收治患者，有腰背部疼痛伴活動受限，關節(jié)腫痛的癥狀。其中男22例，女48例，年齡18～70歲。

1.2 方法

1.2.1 中藥組成 小茴10g、干姜10g、紅花10g、桂枝10g、制川烏10g、制草烏10g、肉桂10g、花椒5g、蠶沙100g。

1.2.2 操作方法 選一些較光滑的小鵝卵石，約10～20個用水煮沸后，將水倒掉，約10～20s鵝卵石就會變干，將中藥放在鍋中用小火炒熱后，和鵝卵石一起放入大小約30cm×20cm×10cm的棉袋中混合，放在患者局部30min，2次/d，每付藥可以用3d，7d 1療程，一般治療1～2個療程。

1.3 護理措施 ①每次裝中藥之前，要檢查棉袋的完整性，如有破損予以更換，防止治療藥物及鵝卵石漏出。熨燙前評估患者的皮膚情況；②熨燙時要防止局部燙傷，先用手試裝好藥的袋子溫度，開始中藥溫度過高，可在局部墊厚棉布，暴露部位蓋毛巾。密切觀察患者面色及局部皮膚情況；③做好健康宣教，熨燙后，患者可在室內散步，但不得外出，要注意避風，防止著涼。

1.4 療效標準 ①療效顯著：局部腫脹消退，疼痛消失，腰部壓痛輕微。胸腰椎骨折患者能夠自行翻身，腰椎間盤突出患者可以恢復工作；②有效：腫脹減退，腰痛明顯減輕，腰部活動受限明顯好轉；③無效：癥狀與體征較少或無改善。

2 結果

療效顯著21例，占30%；有效47例，占67.1%；無效2例，占0.2%?？傆行?7.14%。

3 討論

骨科患者多因跌倒受傷，骨折必傷筋；必致氣血，血瘀氣滯，經脈不暢，不通則痛，故而疼痛；離經之血不循常道，溢于肌膚，故見腫脹。腰椎間盤突出患者正如《素問·痹論》所說：\"風寒濕三氣雜至，合而為痹\"。四診合參，當屬祖國醫(yī)學之\"痹癥\"范疇，病因在筋骨。根據(jù)骨傷科三期辯證內服外敷藥。應用中藥熨燙可使藥物直接作用于患者肌膚表面，通過發(fā)熱，充分發(fā)揮其效能。具有良好的溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用。中藥熨燙治療簡單方便、節(jié)時省力、安全實用、低耗、患者易于接受，值得推廣。

參考文獻：

[1]柳鳳琴，閆芳.中藥熨燙治療尋常型銀屑病的護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010：209.

[2]趙瑞環(huán)，葛亞博.針刺配合中藥熨燙治療急性腰扭傷64例[J]. 中外醫(yī)學研究，2009，11（7）：87.

[3]Ayberk G， Ozveren M F， Altundal N， et al. Three column stabilization through posterior approach alone： transpedicular placement of distractable cage with transpedicular screw fixation[J]. Neurologia medico-chirurgica， 2008， 48（1）： 8-14.

[4]Dick JC，Jones MP，Zdeblick TA，et al. A biomechanical comparison evaluating the use of intermediate screws and cross-linkage in lumbar pedicle fixation[J]. J Spinal Disord，1994，7（5）：402-407.

編輯/成森