摘要：目的 探討對手足口病患兒家長健康教育的應(yīng)用效果。方法 對我院205名手足口病患兒家長從該病的基本知識、消毒隔離措施、疾病防治等方面，以面對面口頭指導(dǎo)宣教，書面材料閱讀、當(dāng)面解答疑問的方法進(jìn)行健康教育。結(jié)果 宣教后家長對手足口病的相關(guān)知識的了解明顯增多。結(jié)論 健康宣教能顯著提高家長對手足口病知識的知曉率，促進(jìn)家長更科學(xué)的配合患兒的治療及護(hù)理，同時減少疾病傳染率。

關(guān)鍵詞：手足口??；家長；健康宣教

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，嬰幼兒多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜皰疹及潰瘍，手、足、臀紅色皮疹或皰疹，重癥者有腦炎、心肌炎、心肺衰竭、急性弛緩性麻痹甚至死亡[1]，近年來手足口病發(fā)病率逐年增多，且重癥病例也在增加，因此臨床工作中加強該病健康宣教更顯迫切。現(xiàn)我院對205個家長正規(guī)健康宣教，有很好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 針對2011年1月～2013年1月在我院感染科門診治療的患兒家長205名，其中為患兒父或母180名，患兒爺爺或奶奶70名；文化程度高中及以上135名，初中72名，小學(xué)及以下43名。

1.2方法

1.2.1對于因手足口病來院就診的患兒直接照顧者，根據(jù)其受教育程度，接受能力，采取一對一現(xiàn)場講解、答疑、宣傳材料閱讀等方法，盡量避免醫(yī)學(xué)用語，采用通俗易理解語言把手足口病相關(guān)知識傳播給患兒家長。對于接受力較差的家長可當(dāng)面演示消毒隔離方法。對所有受教育的家長提問了解掌握知識程度，并發(fā)放手足口病知識問卷，以評價健康教育程度，且預(yù)約1 w后電話隨訪。

1.2.2健康教育內(nèi)容 ①告知來診時所得疾病名稱，其主要易感人群，傳播途徑，傳染源②平時消毒隔離該病方法：該病主要通過密切接觸傳播，如患兒玩具、食物、已污染的手等，患兒的分泌物及唾液也可以空氣傳播，因此對于一般患兒居家隔離至體溫正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落，約7～10 d，對于所用物品太陽下暴曬。對于密切接觸易感患兒因居家隔離觀察7～10 d[2]。平時應(yīng)勤洗手，開窗通風(fēng)。②口腔護(hù)理：患兒口腔皰疹，疼痛流炎、拒絕進(jìn)食哭鬧，應(yīng)注意保持患兒口腔清潔衛(wèi)生，可溫開水漱口，不會漱口者可以棉簽蘸生理鹽水清潔口腔，潰瘍者予錫類散噴患處，不愿進(jìn)食者予易消化，柔軟食物，以補充能量和營養(yǎng)。③皮膚護(hù)理：避免刺破皰疹，引起皮膚感染及病毒擴(kuò)散，皮疹處涂抹干擾素藥膏，已破潰者涂抗生素藥膏，防治細(xì)菌感染。病兒的衣物拿到太陽下暴曬，達(dá)到消毒目的。④發(fā)熱護(hù)理：對于病初低熱或高熱患兒，因多喝水，溫水擦浴，等物理降溫，如高熱予退熱劑降溫，持續(xù)高熱者應(yīng)及時送定點醫(yī)院就診。⑤重癥手足口病的鑒別與發(fā)現(xiàn)：一般在皮疹期的患兒大部分都予居家隔離治療，所以給予患兒直接照顧者詳細(xì)講解手足口病分期，及每一期特點，該病病程及預(yù)后，教會家長如何發(fā)現(xiàn)病情變化，以便把重患兒及時送院復(fù)診，一般給予每位家長病情告知書，要求居家觀察的項目列在其中，如若出現(xiàn)上述情況，及時復(fù)診，不得延誤。⑥心理護(hù)理：手足口病患兒口腔皰疹疼痛，患兒會哭鬧，拒食，會引起家長焦慮緊張，加上有報紙網(wǎng)絡(luò)宣傳的死亡病例，使家長情緒更加焦慮不安，所以重點介紹該病的臨床表現(xiàn)，早期危重癥可能預(yù)警信息，該病一般病程及預(yù)后，使家長對手足口病的知識有比較具體認(rèn)識，這樣可解除家長不良情緒，使其更積極有效配合治療。

1.2.3調(diào)查工具 設(shè)計手足口病調(diào)查問卷，問卷包括以下內(nèi)容：手足口病相關(guān)知識：①定義、傳染源、傳播途徑、表現(xiàn)；②消毒方法、照顧者手衛(wèi)生、患兒被服等消毒處理、預(yù)防措施；③如何護(hù)理手足口病患兒；④重癥手足口病早期預(yù)警知識。分4部分，每部分5題，每部分答對4題或以上為掌握，3個正確為基本掌握。兩個或以下為不了解。

1.2.4對門診治療的250名患兒家長發(fā)放手足口病問卷，由感染科門診護(hù)士解釋問卷的目的和內(nèi)容，在患兒初診時進(jìn)行健康宣教后，有責(zé)任醫(yī)師提問，照顧者回答，護(hù)士記錄內(nèi)容，一共205位受教育家長均作了回答，有效100%。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。對教育前后患兒家長知識掌握采用Z檢驗進(jìn)行比較。

2結(jié)果

效果患兒家長對手足口病認(rèn)識明顯比來診時提高（n=205），見表1。

3體會

調(diào)查結(jié)果顯示：健康教育后家長對手足口病相關(guān)知識掌握明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且該項目是花費精力小、效果明顯的方法。對來院治療的手足口病患兒家長進(jìn)行規(guī)范的健康教育，能提高家長對該病知識知曉率：①提高家長對手足口病這一疾病的認(rèn)識，該病進(jìn)展，病程，預(yù)后，能減輕家長焦慮情緒。②提高家長對該病消毒方法、護(hù)理要點掌握，能更好配合治療，同時避免疾病進(jìn)一步傳播。③讓家長對手足口病重癥預(yù)警知識了解[3]（如出現(xiàn)高熱不退；精神萎靡、嗜睡、驚厥、肢體抖動、無力；呼吸、心跳增快；手腳涼等上述表現(xiàn)一種應(yīng)立即就診），避免病情延誤，提高重癥患兒第一時間就診率，從而避免危重癥發(fā)生，為我們醫(yī)務(wù)人員提高治愈率、降低病死率提供有力保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝小建，崔燕萍，于燕波，兒童手足口病的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，23（5B）：1285-1286.

[2]湯衛(wèi)蘭.手足口病68例護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2007，5（1）：52.

[3]衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[S].2010.

編輯/張燕