摘要：新形勢下，人們對護理工作提出了越來越高的要求，也給護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。當前，一級醫(yī)院在護理人員、患者自身問題、醫(yī)院管理制度等方面均存在一定的安全隱患，因此要建立健全醫(yī)院管理制度，提高整體服務(wù)觀念；其次，加強護士自身的學習與修養(yǎng)，提高技能與\"軟技能\"的學習，做好患者服務(wù)的同時，學習相關(guān)法律法規(guī)，提高自我保護意識；再次，加強無菌管理，執(zhí)行無菌操作，預(yù)防院內(nèi)感染；做好后勤管理，加強物品、藥品管理，做好物資保障及環(huán)境安全管理。

關(guān)鍵詞：護理安全隱患；管理對策；一級醫(yī)院

社會的發(fā)展，醫(yī)學的進步，使人們對護理工作提出了越來越高的要求。新形勢下，醫(yī)院的護理工作也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，護理管理人員除加強自身技能外，還在應(yīng)強化安全管理及風險意識，嚴防護理安全隱患，為患者帶來更為優(yōu)質(zhì)的護理工作。本組研究中，就一級醫(yī)院護理安全隱患進行分析，探討有效的應(yīng)對措施，旨在為護理管理提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 一級醫(yī)院常見的護理安全隱患

1.1護理人員因素 一級醫(yī)院受條件約束，護理人員整體素質(zhì)較二級、三級醫(yī)院有一定的差異，在人員素質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)知識的了解與掌握程度上均存在一定問題，受這些因素的影響，使一級醫(yī)院相對于其他等級醫(yī)院，在人員問題上存在的安全隱患更為突顯：①護士專業(yè)知識理論的薄弱，操作技術(shù)不熟練。個別一級醫(yī)院仍存在無資質(zhì)人員，或非護理專業(yè)人員，這些人員缺乏護理專業(yè)知識，搶救患者時應(yīng)急能力差，易出現(xiàn)護理不到位，出現(xiàn)差錯等問題；②違反護理管理制度及操作常規(guī)，表現(xiàn)為護士不嚴格執(zhí)行護理查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、無菌操作制度等；③護理文書書寫不規(guī)范。表現(xiàn)為護士在進行護理記錄時，記錄缺乏客觀性、真實性及準確性，醫(yī)護記錄不一致，字跡潦草，隨意修改；④工作責任心不足，表現(xiàn)為護士工作過程中精心大意，不能主動巡視病房，對患者病情觀察不仔細，護理工作不到位；⑤與患者缺乏有效的溝通。表現(xiàn)為護士服務(wù)觀念陳舊，不能做到與患者及時、有效的溝通，護理過程中，不能體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度差；⑥法律法規(guī)相關(guān)知識缺乏，表現(xiàn)為護士不了解相關(guān)法律法規(guī)，遇到問題時不懂得使用法律武器保護自己，或在護理過程中，沒有預(yù)防安全隱患的意識[1]。

1.2患者因素 患者法律意識增強，醫(yī)療案例的增多，加上各種媒體的炒作，使醫(yī)患、護患關(guān)系緊張，患者對護士存在不信任感，特別是一級醫(yī)院的患者，多為農(nóng)村、城市郊區(qū)居民，受教育程度等因素的影響，對護士工作的理解有誤解時，易不尊重護理工作，導致護理安全隱患的出現(xiàn)。而護士與患者溝通的不到位，也會加劇患者對護士的誤解。患者對自身疾病認識不足，不配合治療及護理工作，不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、定期復查?；颊咴谠簝?nèi)出現(xiàn)感染、摔傷、輸液反應(yīng)，甚至自殺行為，也會引起護理安全糾紛。

1.3醫(yī)院管理方面 一級醫(yī)院受本身條件等約束，在客觀環(huán)境，如醫(yī)院住院環(huán)境、設(shè)施不建全、護理物資缺乏、急救器材不到位、衛(wèi)生條件未達到標準、物品質(zhì)量差、數(shù)量少等問題，均可能存在護理安全隱患。醫(yī)院管理制度不健全，對安全隱患未做到及時預(yù)警，崗位責任制不明確，致留存安全隱患。

2 解決對策

2.1 建立健全醫(yī)院管理制度，提高服務(wù)意識 一級醫(yī)院管理人員應(yīng)學習二級、三級及更多優(yōu)秀醫(yī)院的相關(guān)管理制度，樹立以預(yù)防為主的安全管理理念。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)將護理安全放在工作的首位，實行院領(lǐng)導-護士長-責任護士-護士四級管理制度及負責制，由醫(yī)院領(lǐng)導首抓護理安全，重點科室重點管理，加強下班后、中午及夜間的值班安排，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)、反饋、解決、落實幾步驟，切實使安全護理管理制度與護理工作實際相結(jié)合，與一級醫(yī)院院情相符合。規(guī)范護理文書的書寫，要求必須認真、仔細核對患者實際情況，字跡工整[2]。

加強護士思想學習，改變陳舊的思想觀察，樹立以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念，提高主動服務(wù)的意識。轉(zhuǎn)變服務(wù)思想與服務(wù)意識，加強與患者的溝通。建立以患者為中心的服務(wù)管理體系，使患者到院后能夠獲得良好的護理。

2.2加強人員培養(yǎng)，搭建人才梯隊 由于一級醫(yī)院護士整體素質(zhì)較低，外出學習機會不多，院內(nèi)可充分利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、報刊等資源，加大護士學習，同時可聘請優(yōu)秀的護士到院講座，有計劃地派護士去上級醫(yī)院進修、學習，開拓一級醫(yī)院護士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)全能型人才，鼓勵護士通過自修等形式，提高個人專業(yè)技能水平。

定期組織護士培訓，豐富學習內(nèi)容與形式，可采用講座式、幫學帶教式或案例分析等多種方式，提高護士的專業(yè)基礎(chǔ)，采用技能競賽、搶救模擬等形式，提高護士的實際操作技能；在學習內(nèi)容上，除專業(yè)醫(yī)護技能及相關(guān)專業(yè)知識外，還可通過醫(yī)護心理學、溝通學等的學習，提高護士護理軟\"技能\"，改善護患關(guān)系。組織學習相關(guān)法律法規(guī)，提高護士法律意識，學會自我保護。

2.3 嚴格執(zhí)行無菌操作，控制醫(yī)院感染 無菌藥品、物品應(yīng)集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒的管理制度，各種被血液、體液污染過的引流袋，扎閉兩端放入專門的容器內(nèi)，患者的血液、體液、分泌物等倒入化糞池內(nèi)做消毒處理；有傳染性疾病的患者使用過的生活用品及醫(yī)用垃圾應(yīng)放入專門的黃色處理袋中，送入消毒管理室，集中進行銷毀，防止醫(yī)用垃圾再次利用，甚至流入社會。

2.4加強后勤保障體系，完善物資保障 重視后勤保障體系的建立，做好日常藥品及搶救藥物、設(shè)備等的準備工作，建立藥物、物品責任制，由責任人負責對藥品、物品進行日常管理與維護，保證所有搶救器械隨時處于可用狀態(tài)。改善院內(nèi)環(huán)境，定時清理病室，做好消毒通風，采用防滑地板，有危險的地方給予醒目提示，防止患者院內(nèi)摔傷，引發(fā)糾紛。

3結(jié)論

一級醫(yī)院作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)院，同樣承擔著重要的救治任務(wù)。受傳統(tǒng)思想及護理觀念的影響，存在一定的護理安全隱患。因此一級醫(yī)院應(yīng)廣泛學習，轉(zhuǎn)變思想，建立以患者為中心的護理管理制度及流程，提高護士的整體素質(zhì)，提高一級醫(yī)院的護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳愛琴.一級醫(yī)院護理安全隱患與對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志.2010，8（4）：8-9.

[2]張元芳.基層醫(yī)院常見護理安全隱患及對策[J].醫(yī)學信息.2010，8（7）：2225-2226.

編輯/王海靜