摘要：目的 探討家庭飲食干預(yù)對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防作用。方法 2012年5月～2013年5月我院治療且癥狀消失的64例痛風(fēng)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)飲食）和觀察組（家庭飲食干預(yù)），每組各32例，比較兩組總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、嘌呤攝入量，平均隨訪1年，觀察和比較兩組痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，以及血尿酸控制情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、嘌呤攝入量均明顯減少，平均隨訪1年，痛風(fēng)復(fù)發(fā)率顯著降低，血尿酸正常率明顯提高，P<0.05。結(jié)論 家庭飲食干預(yù)能夠減少營(yíng)養(yǎng)供給，有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。

關(guān)鍵詞：家庭；飲食干預(yù)；痛風(fēng)；預(yù)防

近年來，隨著生活水平的提高、飲食方式的多樣性，高蛋白、高脂肪的膳食逐漸成為目前飲食的主體，繼而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[1]。對(duì)于痛風(fēng)的防治，目前還沒有明確、有效的方法，如果不能有效改善患者的癥狀，將會(huì)嚴(yán)重影響著患者的腎功能[2]。在目前藥物治療基礎(chǔ)上，飲食控制，尤其是家庭飲食干預(yù)，能夠在藥物治療基礎(chǔ)上，發(fā)揮較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年5月我院治療且癥狀消失的64例痛風(fēng)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)飲食）和觀察組（家庭飲食干預(yù)），每組各32例。32例對(duì)照組中，男性18例、女性14例，年齡26.0～58.0歲，平均年齡（48.0±5.0）歲；32例觀察組中，男性19例、女性13例，年齡25.0～58.5歲，平均年齡（48.5±5.5）歲。兩組性別、年齡比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)飲食，觀察組患者出院后，嚴(yán)格執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)師指定的膳食方案，根據(jù)自身飲食習(xí)慣，給予低嘌呤膳食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、肉類等富含嘌呤類食物的種類及量，建議患者家屬采取煮、拌等烹飪方式，減少煎炸等高能量方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、嘌呤攝入量，平均隨訪1年，觀察和比較兩組痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，以及血尿酸控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組每日總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、嘌呤攝入量比較：與對(duì)照組相比，觀察組總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、嘌呤攝入量均明顯減少，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明家庭飲食干預(yù)能夠明顯減少高能量、高脂肪、嘌呤類食物的攝入量，見表1。

2.2 兩組痛風(fēng)復(fù)發(fā)、血尿酸控制情況比較：平均隨訪1年，觀察組痛風(fēng)復(fù)發(fā)率顯著降低，血尿酸正常率明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明家庭飲食干預(yù)能夠有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，有利于改善患者的腎臟功能，見表2。

3 討論

痛風(fēng)屬于代謝性疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，并且藥物治療的同時(shí)，如果不能有效控制飲食，同樣會(huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作[3]。因此，對(duì)于痛風(fēng)患者，需要在藥物治療基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑堅(jiān)持家庭飲食干預(yù)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，設(shè)計(jì)合理的膳食種類、烹飪方式，減少海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等富含外源性嘌呤食物的攝入，飲食以清淡、易消化的食物為主，絕對(duì)禁止飲酒[4]。如果痛風(fēng)患者合并高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)限制蛋白質(zhì)、脂肪的過多攝入，避免體重的過多增高。

外源性嘌呤雖然不是痛風(fēng)發(fā)作的主要致病因素，但是，有報(bào)道稱，低嘌呤飲食能夠明顯降低血尿酸水平，而高嘌呤飲食可以暫時(shí)性升高血尿酸水平，容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作或痛風(fēng)復(fù)發(fā)，因此，飲食中有效控制富含嘌呤類食物的攝入量，能夠有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。另外，酒精能夠在體內(nèi)形成乳酸，繼而減少尿酸的排泄，因此，指導(dǎo)患者多飲水，減少酒精濃度，繼而促進(jìn)尿酸的排泄[5]。本研究中，平均隨訪1年，觀察組痛風(fēng)復(fù)發(fā)率顯著降低，血尿酸正常率明顯提高，P<0.05，結(jié)果表明家庭飲食干預(yù)能夠有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，有利于改善患者的腎臟功能。

總而言之，痛風(fēng)患者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，堅(jiān)持有效的家庭飲食干預(yù)，堅(jiān)持低嘌呤、低脂肪、低能量飲食，保持健康的生活方式，這對(duì)于減少痛風(fēng)發(fā)作、提高患者生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 袁紅，胡雯，饒志勇. 家庭飲食干預(yù)對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的效果觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（3）：441-442.

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[4] 賈兆國(guó). 家庭膳食干預(yù)在預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作中的作用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，6（2）：17-18.

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編輯/王海靜