預(yù)防接種是指在健康人的身體當(dāng)中接種疫苗，使人在健康的情況下產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫。此方式是確保兒童身體健康以及對傳染病進(jìn)行控制的有效手段[1]。目前由于獨(dú)生子女家庭越來越多，家長對預(yù)防接種知識的了解欠缺，兒童在預(yù)防接種后，或是因疫苗自身特征，或是兒童自身免疫因素，或是與其他癥狀偶合等因素，會發(fā)生不同程度的反應(yīng)，造成兒童身體的不適，如出現(xiàn)體溫升高、接種部位紅腫、皮疹或精神狀態(tài)差等，從而引起監(jiān)護(hù)人緊張焦慮、情緒激動，甚至?xí)疳t(yī)患糾紛。我院預(yù)防保健中心門診部對2013年1月～3月425名首次預(yù)防接種兒童監(jiān)護(hù)人實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將實(shí)施效果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～3月425名首次來我院預(yù)防接種的兒童監(jiān)護(hù)人。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 在兒童監(jiān)護(hù)人首次帶領(lǐng)兒童來我院預(yù)防保健中心門診部進(jìn)行預(yù)防接種過程中，由專職人員對其實(shí)施干預(yù)。具體措施：①在預(yù)防接種前，醫(yī)務(wù)人員注意溝通技巧，對首次來建卡的兒童監(jiān)護(hù)人，詳細(xì)詢問孩子出生時(shí)的健康狀況，家族史，過敏史，發(fā)放預(yù)防接種知識小冊子，對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，使其對預(yù)防接種的重要性、預(yù)防接種的禁忌證、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及護(hù)理方法有充分的了解。②登記室護(hù)士登記時(shí)，讓兒童監(jiān)護(hù)人仔細(xì)閱讀當(dāng)日要接種的\"疫苗知情同意書\"并簽字，該知情同意書詳細(xì)介紹了當(dāng)日要接種的疫苗所防疾病、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)。鼓勵兒童看護(hù)人每次接種前主動向醫(yī)生講述兒童的健康狀況和上次接種疫苗后有無異常情況，面對面耐心解答看護(hù)人提出的問題，并提供咨詢電話，使其消除緊張焦慮心理，防止產(chǎn)生敵對心理。③在預(yù)防接種時(shí)及接種后，對監(jiān)護(hù)人給予鼓勵，教給她抱孩子的正確姿勢，既能充分暴露接種部位，又能固定肢體使孩子不會亂動，防止斷針等意外，另外要指導(dǎo)其接種后讓孩子適當(dāng)休息，多喝水，避免劇烈運(yùn)動，多觀察，如有異常反應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生等。

1.2.2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Zune[2]焦慮狀態(tài)自評量表（SAS）和患者滿意度進(jìn)行評估。SAS量表共包括20個項(xiàng)目，采用4級評分，按4～1順序評：1分表示無或很少時(shí)間有，2分表示有時(shí)有，3分表示大部分時(shí)間有，4分表示絕大部分或全部時(shí)間有。由患者自主填寫量表，將每項(xiàng)所得分相加，總分乘系數(shù)1.25后取整數(shù)部分，>50分有焦慮癥狀?；颊邼M意度可分為滿意、一般和不滿意三級。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或率，組間比較采用t/χ2檢驗(yàn)，以P<0.01為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施8個月后，預(yù)防接種兒童監(jiān)護(hù)人焦慮評分從（58.45±5.58）分降低為（45.18±4.92）分，患者滿意度從84.78%上升為96.45%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3討論

預(yù)防接種是計(jì)劃免疫工作的具體實(shí)施過程，是以預(yù)防疾病的發(fā)生和流行為目的的醫(yī)療干預(yù)行為[3]，把握好這一關(guān)可直接控制各種傳染病的爆發(fā)和流行。預(yù)防保健中心主要針對0～6歲兒童，其語言表達(dá)和理解能力有限，溝通難度較大，兒童監(jiān)護(hù)人的心理行為狀態(tài)對兒童有直接影響。由于每天接種疫苗兒童較多，工作繁忙，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員與兒童監(jiān)護(hù)人交流不夠。而兒童監(jiān)護(hù)人醫(yī)學(xué)知識又欠缺，對于接種疫苗禁忌癥和出現(xiàn)的不良反應(yīng)不了解，特別是低體重兒、早產(chǎn)兒、患過黃疸或其他先天性疾病的兒童監(jiān)護(hù)人，迫切想知道哪些情況推遲接種，哪些情況不能接種，延遲接種有何影響，不接種會如何，這些因素均可引起兒童監(jiān)護(hù)人緊張焦慮情緒的產(chǎn)生。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院425名首次預(yù)防接種監(jiān)護(hù)人SAS評分為（58.45±5.58）分，高于臨界值50分，提示存在輕中度焦慮情緒。對醫(yī)務(wù)人員滿意度為84.78%，低于90%的目標(biāo)值。在對其實(shí)施一系列系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施后，其SAS評分為（45.18±4.92）分，滿意度為96.45%，兩者較干預(yù)前均有明顯改善，這說明及早實(shí)施健康教育干預(yù)對減輕預(yù)防接種兒童監(jiān)護(hù)人焦慮情緒及提高其對醫(yī)務(wù)人員滿意度具有一定影響。計(jì)劃免疫對于提高兒童免疫力、避免疾病發(fā)生具有重要意義，

兒童監(jiān)護(hù)人作為計(jì)劃免疫實(shí)施計(jì)劃的重要環(huán)節(jié)，提高其預(yù)防接種知識知曉率，減輕焦慮情緒，開展形式多樣的護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵。因此，預(yù)防保健醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)告知義務(wù)和兒童監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)，利用多種形式和契機(jī)，隨時(shí)隨地的進(jìn)行健康教育，宣傳預(yù)防接種知識，從而使兒童及監(jiān)護(hù)人能夠輕松愉悅完成相關(guān)預(yù)防接種工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐申，韋巧燕，陳建鋒，等.兒童家長預(yù)防接種知識知曉情況現(xiàn)狀分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，6：13-15.

[2]高義雙，王慶豐，宋立娜，等.綜合護(hù)理干預(yù)對先天性心臟病介入手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：1-3.

[3]王曉峰，張亞平，閔云.預(yù)防接種服務(wù)的認(rèn)識和接種規(guī)范流程的探索[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（7）：593-594.

編輯/孫杰