摘要：為了保證研究生質(zhì)量，需加強(qiáng)目標(biāo)化培養(yǎng)及頂層設(shè)計，明確遠(yuǎn)期目標(biāo)與近期目標(biāo)，設(shè)計合理的培養(yǎng)方案，采用公開、公正、量化、嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)及相對獨立的考核機(jī)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；頂層設(shè)計；目標(biāo)化培養(yǎng)；考核標(biāo)準(zhǔn)

1臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

為適應(yīng)對醫(yī)學(xué)高層次專業(yè)人才的需求，我國從1998年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是以臨床工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)臨床專業(yè)人才為目的，培養(yǎng)能夠勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實際問題的醫(yī)生[1]。使其不僅學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，還要掌握本學(xué)科堅實的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的臨床分析、思維和實踐能力。

目前現(xiàn)狀是部分研究生實踐經(jīng)驗不足，臨床工作不能有效開展，致使越來越多的醫(yī)療單位對研究生實際臨床能力持懷疑態(tài)度。當(dāng)然造成這種狀況的原因是多方面的，部分醫(yī)學(xué)生在本科最后一年臨床實習(xí)階段，把大部分精力放在考研上，對實習(xí)不重視，缺乏基本的臨床技能訓(xùn)練。讀研期間部分研究生過多的花費時間用于學(xué)位論文，對專業(yè)技能重視不夠。

另外研究生學(xué)習(xí)課程及需要掌握知識較廣，學(xué)習(xí)重點及目標(biāo)不夠明確。以中西醫(yī)結(jié)合臨床研究生為例，在3年時間中需要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識、西醫(yī)基礎(chǔ)知識、英語、科研思路及方法、臨床技能等。這幾個方面重不重要，都很重要。精力如何分配？考核權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)如何確定？各占多少百分比？如果不能有清醒的認(rèn)識，很可能培養(yǎng)出來的研究生就是雞肋，哪方面都不精通，哪方面又都知道一點。結(jié)果就是臨床工作不如同年本科生，英語不能閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，雖然有科研潛力，但不能申請一定水平的課題。因為不同部門對工作人員有自己的要求，一般醫(yī)院多是要求醫(yī)生僅僅能處理臨床患者而已，科研部門則需要科研能力較強(qiáng)的科研型研究生，所以這也是部分研究生不能有較好就業(yè)機(jī)會原因之一。就業(yè)需求其實就是市場需求，我們市場需求什么樣的人才？我們培養(yǎng)目標(biāo)是不是有針對性？人的精力是有限的，如何解決這些問題？

2解決方法

2.1加強(qiáng)目標(biāo)化培養(yǎng)，注意頂層設(shè)計，明確遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo) 研究生入學(xué)后，導(dǎo)師與學(xué)生通過深入的交流，教導(dǎo)其明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)、考核目標(biāo)。比如：學(xué)習(xí)3年后科研能力達(dá)到的水平；臨床技能達(dá)到的水平；準(zhǔn)予畢業(yè)的論文級別；可能的工作方向；畢業(yè)后要成為一個什么樣的人。根據(jù)其實際情況，共同商議確定培養(yǎng)計劃，幫助研究生盡早明確自己的期望值、目標(biāo)，完善自己的頂層設(shè)計及支撐措施。目標(biāo)分遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)。要制定每學(xué)年的學(xué)習(xí)目標(biāo)，如第一學(xué)年主要修讀的課程、參加的學(xué)術(shù)活動、需要掌握的實驗儀器設(shè)備等，初步選定研究方向，指導(dǎo)其完成研究方向國內(nèi)外文獻(xiàn)的檢索和總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上選題；第二學(xué)年主要是確定研究方案、撰寫開題報告，進(jìn)行課題的研究；第三學(xué)年結(jié)束研究，整理數(shù)據(jù)，撰寫論文，開始職業(yè)規(guī)劃[2]。近期目標(biāo)可以分成學(xué)期目標(biāo)、月度的目標(biāo)、每周的目標(biāo)任務(wù)，具體的指標(biāo)應(yīng)根據(jù)學(xué)生個人的具體情況、結(jié)合已經(jīng)制定的遠(yuǎn)期目標(biāo)來確定。近期目標(biāo)不可過高，要步步為營，螺旋上升。通過努力達(dá)到目標(biāo)，增強(qiáng)自信，給自己帶來繼續(xù)前進(jìn)的巨大動力，就會形成良性循環(huán)，從而向更高的目標(biāo)去努力。

2.2嚴(yán)格、合理的培養(yǎng)方案 進(jìn)入研究生理論課程學(xué)習(xí)階段后，學(xué)生已經(jīng)具備了相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本的自學(xué)能力，可以廣泛、靈活地采用案例式教學(xué)、討論式教學(xué)、專題講座式教學(xué)、辯論式教學(xué)、研究式教學(xué)、學(xué)術(shù)沙龍以及各種學(xué)術(shù)報告與講座等教學(xué)方式進(jìn)行課程教學(xué)。針對臨床醫(yī)學(xué)研究生，加強(qiáng)床旁教學(xué)，定期舉行臨床病例討論會，在各附屬醫(yī)院搜集有意義的典型病例，提出問題，邀請臨床醫(yī)師參加討論，基于問題的學(xué)習(xí)模式（Problem-Based Learning，PBL），以問題為中心，以學(xué)生為中心的方式將充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性，提高研究生的臨床分析及臨床思維能力[1]。

臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平。進(jìn)入臨床工作階段，制定臨床能力訓(xùn)練的量化指標(biāo)，如臨床轉(zhuǎn)科時間、所管床位數(shù)、疑難病例數(shù)量、病歷的質(zhì)量和評分標(biāo)準(zhǔn)、參加科室病歷討論次數(shù)、常規(guī)操作手術(shù)數(shù)量等指標(biāo)[3]。要求研究生積極參加醫(yī)院組織的臨床醫(yī)師\"三基\"培訓(xùn)，以掌握全面的基本理論知識和基本臨床技能，加強(qiáng)如何合理選擇各種輔助檢查及檢查結(jié)果的判斷訓(xùn)練，加強(qiáng)基本操作技術(shù)及基礎(chǔ)知識與臨床實踐聯(lián)系能力訓(xùn)練。研究生還應(yīng)定期向?qū)焻R報自己的臨床學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)心得，并與指導(dǎo)小組交流溝通。帶教老師對一些疑難問予以深入講解，并在討論中對學(xué)生的意見發(fā)表看法，從而培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決考問題的能力。

2.3公正、公開、量化、嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，相對獨立的考核機(jī)構(gòu) 嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量保證的最重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的考核，主要參考衛(wèi)生部有關(guān)臨床能力考核的內(nèi)容和要求，對研究生的臨床工作能力、知識面及臨床思維能力、組織管理能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等各方面必須達(dá)到的水平均有明確規(guī)定，但是以定性為主，缺乏量化指標(biāo)[4]。建立科學(xué)、客觀、可行的評估指標(biāo)是教育評估工作的核心問題。

依據(jù)國家有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核內(nèi)容的要求，從實際出發(fā)，遵循客觀性，反映考核基本過程，制定研究生臨床能力考核指標(biāo)體系。要有 \"明確量化的評價標(biāo)準(zhǔn)\"，培養(yǎng)目標(biāo)不同，考核指標(biāo)權(quán)重不同。要有相對獨立的考核機(jī)構(gòu)，而不是自己系統(tǒng)考核自己培養(yǎng)的學(xué)生。

因為并不是所有錄取的研究生最后都能培養(yǎng)成合格的碩士、博士學(xué)位獲得者。要提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，保證其學(xué)術(shù)水平，就必須要建立健全研究生分流和淘汰機(jī)制。對不能達(dá)到培養(yǎng)要求的研究生，及時分流、淘汰，保證學(xué)位公平，維護(hù)學(xué)術(shù)尊嚴(yán)，保持研究生進(jìn)取的動力和旺盛的創(chuàng)造力。

3結(jié)論

通過以上分析，我們認(rèn)為導(dǎo)師幫助研究生對自己有更深入的了解、明確自己的期望值、制定環(huán)環(huán)相扣的目標(biāo)及因人而異的頂層設(shè)計有重要意義。有了目標(biāo)就嚴(yán)格落實，執(zhí)行培養(yǎng)方案的每一步驟，并配以公開、公正、量化、嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)生完成自己的既定目標(biāo)，達(dá)到國家、學(xué)校對研究生畢業(yè)水平的要求。對優(yōu)秀學(xué)生盡量給予好的工作推薦。使學(xué)生能夠明白，通過自己的努力能夠?qū)崿F(xiàn)自己相對美好的生活愿景。加強(qiáng)不同院校間的交流互動，避免近親繁殖，導(dǎo)師只留自己的研究生，拒絕其他院校的優(yōu)秀學(xué)生。只有這樣才能保證學(xué)生旺盛的學(xué)習(xí)動力。如何使臨床能力考核真實地反映臨床研究生的能力水平、有效發(fā)揮其臨床訓(xùn)練\"指揮棒\"的導(dǎo)向作用，從而提高臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量已是擺在我們面前的緊迫任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李文輝，秦繼勇，劉志敏，等. 建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核評估體系的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（2）：298-299.

編輯/王海靜