摘要：目的 分析化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療對胃腸道腫瘤患者的護理效果。方法 回顧性分析2012年12月～2013年12月我院收治的40例胃腸道腫瘤患者，按照患者意愿隨機分為實驗組和對照組，每組患者20例；對照組患者采用常規(guī)化療方式，實驗組患者采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療治療并行優(yōu)化護理措施，對兩組患者的不良反應(yīng)情況進行比較分析。結(jié)果 兩組患者的不良反應(yīng)比較，實驗組（15%）明顯低于對照組（35%），P<0.05，具有顯著差異。結(jié)論 對進行胃腸道腫瘤治療的患者行化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療，并采取針對性的術(shù)前術(shù)后護理、心理護理，可以有助于減輕患者的不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高患者的化療的效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：療泵；PICC置管；優(yōu)化護理；胃腸道腫瘤

目前對于胃腸道腫瘤的治療主要以手術(shù)切除[1]，而術(shù)后的輔助聯(lián)合化療可有效提高治療效果、減少復(fù)發(fā)率而被廣泛使用。研究表明，便攜式化療泵可以有效地治療胃腸道腫瘤[2]，減少化療帶來的毒副作用，降低化療藥物對患者血管的損傷程度，為化療患者提供無痛性治療途徑，同時可以有效的降低患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。一般化療泵通常聯(lián)合PICC（經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管）進行持續(xù)性的化療治療，有效的保證患者化療治療的順利進行。筆者就我院收治的40例采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的胃腸道腫瘤患者的護理效果進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年12月～2013年12月收治的胃腸腫瘤患者40例（臨床病理學(xué)檢查證實均為惡性腫瘤），其中22例患者為女性，18例患者為男性；年齡在22～54歲，平均（30.5±2.4）歲；其中5例患者為直腸癌，22例患者為胃癌，13例患者為結(jié)腸癌。按患者意愿隨機均分為實驗組和對照組（n=20），所有患者進行臨床輔助檢查無其他臟器并發(fā)癥，并采用相同的臨床治療。兩組患者按照性別、年齡、癌癥類型以及臨床治療等情況進行比較，P>0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組患者給予常規(guī)臨床護理，實驗組患者采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療并行優(yōu)化護理：①化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療：將化療泵從無菌袋中取出，首先檢查化療泵是否破損。使用5%的葡萄糖溶液將5-氟尿嘧啶進行稀釋，配置240ml的混合液，震蕩混合液，使其混合均勻后用注射器取出，無空氣注入化療泵的輸液管中，并打開輸液管遠端翼狀帽排盡空氣，關(guān)閉翼狀帽待用。按常規(guī)留置PICC導(dǎo)管，所有患者每日常規(guī)經(jīng) PICC 輸液瓶輸入化療藥進行化療治療。患者在執(zhí)行持續(xù)化療前，我們?yōu)榛颊咝兄行撵o脈置管，保證患者的持續(xù)化療順利完成 ；②化療前護理：在胃腸道腫瘤患者給予化療治療前，需進行充分的有關(guān)PICC以及化療泵的工作原理、使用注意事項、簡單的護理方法進行詳細介紹，并對化療期間可能發(fā)生的不良發(fā)應(yīng)以及需進行的預(yù)防措施和手段給予明確說明，取得患者積極的配合，并簽署知情同意書；③化療后護理：對進行化療治療后的患者需進行睡眠狀態(tài)、肝腎功能、血常規(guī)以及全身情況進行監(jiān)測；④心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)及時與患者及其家屬進行溝通，對不良情緒進行疏導(dǎo)，并詳細說明不良情緒對疾病的影響以及化療的目的、方法，幫助患者充分了解病情，減輕悲傷、恐懼等不良情緒，促進患者積極配合治療。

1.2.2統(tǒng)計處理 將獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P<0.05，說明兩組患者之間存在差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床護理后的效果比較，兩組比較，具有顯著差異，P<0.05。見表1。

3 討論

化療的效果取決于化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用，藥物的殺傷作用取決于藥物作用腫瘤灶的濃度和時間，適宜濃度的藥物長時間作用病灶可以有效的提高患者的治療效果。我院采用便攜式化療泵對胃腸道患者進行化療治療。利用化療泵的彈性收縮特點，有效的控制給藥時間、藥量以及給藥速度，定量的維持藥物在血液中的濃度，最大程度的抑制腫瘤細胞活性，殺傷病變細胞，而且化療泵便于攜帶，解決了患者長期臥床輸液的難題，改善了患者的生活質(zhì)量，減少了患者便秘的發(fā)生。使用化療泵的同時采用PICC可以避免外周給藥引起的靜脈硬化、靜脈炎、滲漏性損傷以及靜脈閉鎖等并發(fā)癥，有效地降低了患者的痛苦，減輕了醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，受到患者、家屬以及醫(yī)護人員的滿意。

本次實驗，實驗組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，對照組患者的總不良反應(yīng)的發(fā)生率為35%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示，對胃腸道腫瘤患者采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療治療并行優(yōu)化護理，可以有效的改善患者的生存質(zhì)量，減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者心理，有助于醫(yī)患關(guān)系的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄭民華，馬君俊. 腹腔鏡在胃腸道手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J]. 中國實用外科雜志， 2006， 25（10）： 577-579.

[2]崔云枝.便攜式化療泵用于持續(xù)化療的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（13）： 1675-1676.

編輯/哈濤