摘要：目的 分析帶導航交鎖髓內釘治療股骨干骨折的臨床療效。方法 選擇我院在2013年5月～2014年7月收治的48例股骨干骨折患者作為分析對象，采用帶導航交鎖髓內釘對患者進行治療。結果 優(yōu)37例，良6例，中3例，差2例，優(yōu)良率為93.48%，所有患者均未出現(xiàn)斷釘或畸形愈合等不良狀況。Lysholm評分情況為優(yōu)37例，良6例，中3例，差2例，優(yōu)良率為93.48%。結論 帶導航交鎖髓內釘可以有效改善股骨干骨折的愈合效果及預防術后并發(fā)癥，可在臨床中推廣應用。

關鍵詞：股骨干骨折；交鎖髓內釘；帶導航；臨床效果

股骨干骨折發(fā)生的原因多為直接暴力，在骨折發(fā)生后可出現(xiàn)重疊或錯位現(xiàn)象，如無法及時糾正移位的骨折遠端，則將會導致骨折部位的靜脈或腘動脈被刺傷，進而加重局部腫脹或疼痛癥狀[1]。因此在臨床上要及時采用合理的內固定方法進行復位，以改善預后。本文分析了帶導航交鎖髓內釘治療股骨干骨折的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年5月～2014年7月收治的48例作為分析對象，男36例，女12例；年齡在17～78歲，平均（52.1±1.4）歲。所有患者均經X線檢查確診為股骨干骨折，右側傷21例，左側傷20例，雙側傷7例，骨折原因包括壓砸傷5例，墜落傷9例，摔傷12例，車禍傷22例；閉合性損傷40例，開放性損傷8例。

1.2方法 采用帶導航交鎖髓內釘對患者進行治療，手術方法具體如下：取仰臥位，根據(jù)骨折情況實施硬膜外麻醉或全身麻醉，同時完成消毒鋪巾工作。安裝好經過消毒處理的瞄準器、定位桿及導航交鎖髓內釘，并對定位桿螺絲進行調試，確保主釘?shù)倪h端釘孔與瞄準器中的遠端釘孔處于同一條直線上，當定位桿與釘孔處于相互垂直狀態(tài)時，可在釘孔中穿過鉆頭。隨后在探針遠端小槽中裝入導航小長方塊，確保導航方塊不移位，在主釘中插入探針，確保主釘遠端與探針導航塊相互接觸。將指針式或聲控式導航探測器放入到瞄準器中，同時旋轉探針，當指針擺動幅度變均勻或聲控導航探測儀中發(fā)出蜂鳴聲時，可將探針擰緊，并將瞄準器、定位桿卸除。在骨折側的大轉子上部做一切口，切口長度為5～8cm，切口應為縱形，以利于牽引及復位骨折部位，復位后利用尖錐開髓，并確保開髓寬度比主釘直徑大1mm左右[2]。在骨折端髓腔旋入主釘時注意保證動作緩慢輕柔，不得使用暴力旋入主釘，當梨狀窩與主釘尾端相平時，將定位桿安裝在主釘上，同時切開骨折遠端部位，切口控制在2cm左右即可，將探測器插入切口后原位鎖定探針及主釘。隨后對定位桿進行調整，當指針導航探測儀在0位均衡擺動或聲控導航探測儀中出現(xiàn)蜂鳴聲后，將主釘遠端孔鉆通，并將代釘器插入鉆孔中，將探測器退出后取出探針，鎖定髓內釘，確認髓內釘?shù)奈恢谜_后，對髓內釘尾端施加壓力，并再次鎖定髓內釘后可完成手術。術后常規(guī)應用抗菌藥物及鍛煉肢體功能。

1.3療效判定標準 為了對骨折愈合情況進行判斷，本研究采用了Lysholm評分標準，如評分為95～100分，則為優(yōu)，如評分為84～94分，則為良；如評分為65～83分，則為中；如評分<65分，則為差。

2 結果

48例的手術時間為（81.7±10.9）min，術中出血量為（297.5±15.7）ml，鎖釘時間為（13.6±2.4）min。Lysholm評分情況為優(yōu)37例，良6例，中3例，差2例，優(yōu)良率為93.48%。此外，本組患者均未出現(xiàn)斷釘或畸形愈合等不良狀況。

3 討論

股骨干骨折屬于常見的高能量損傷疾病，多數(shù)患者合并有其他部位的組織損傷或粉碎性骨折，因此在治療股骨干骨折時應注意采用高效的復位及固定方法，以便能夠減少術后并發(fā)癥及加快骨折康復進程。為了改善內固定效果，在實施治療之前需要對患者的生命體征變化進行密切觀察，同時有效評估患者的身體狀況與全身狀態(tài)，以便選擇減小骨折部位周圍組織損傷、骨膜剝離程度、手術出血量及手術時間的內固定治療方法。交鎖髓內釘是一種骨折復位中心固定器械，利用髓內釘能夠維持及恢復骨折部位的力線，有利于對抗應力；相對于常見的鋼板內固定而言，髓內釘固定在改善骨折愈合方面能夠獲得相對理想的治療效果。

在治療股骨干骨折患者時應用交鎖髓內釘之所以能夠有效改善骨折愈合效果，是因為在實施手術的過程中能夠有效保護骨折部位的軟組織，避免骨折處的血供受到影響，同時固定在骨折處的髓內釘具有較強的抗折彎、抗短縮及抗旋轉能力，可以有效預防斷釘及術后感染等不良狀況[3]。由于交鎖髓內釘具有低感染率、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，因此在臨床中廣受歡迎，本研究采用了帶導航交鎖髓內釘對48例股骨干骨折患者進行治療，結果證實骨折愈合的優(yōu)良率達到了93.48%，臨床療效顯著。相對于普通型交鎖髓內釘內固定治療而言，帶導航髓內釘具有以下優(yōu)點：①準確率較高。帶導航髓內釘?shù)膽每梢杂行П苊饷闇适д`情況的出現(xiàn)，且能夠保證鎖釘一次鉆孔成功。②可以縮短手術時間。利用導航髓內釘實施手術時能夠有效縮短鎖釘時間，因此可以有效減少手術時間及術中出血量[4]。③術后并發(fā)癥發(fā)生率低，利用帶導航髓內釘治療股骨干骨折時不需要對骨折遠端進行限位，因此可避免膝關節(jié)受到刺激，還能夠預防發(fā)生關節(jié)腔積血、骨折端畸形愈合等并發(fā)癥[5]。在本研究中所有患者均未出現(xiàn)斷釘或畸形愈合等不良狀況，再次證實了以上觀點。

綜上所述，帶導航交鎖髓內釘可以有效改善股骨干骨折的愈合效果及預防術后并發(fā)癥，可以推廣使用。

參考文獻：

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