摘要：目的 通過自主設計和程序開發(fā)，實現放射檢查的流程化管理和檢查報告的規(guī)范化書寫。方法 利用計算機和網絡技術，設計放射檢查的預約登記、排隊叫號、圖像調閱、報告書寫、審核打印、查詢統(tǒng)計等流程，開發(fā)系統(tǒng)程序。結果 實現圖像快速調閱、診斷報告書寫、檢查記錄查詢。結論 該系統(tǒng)在我院應用效果明顯，極大方便了放射科室日常工作的開展，提高了科室工作效率。

關鍵詞：醫(yī)學影像報告；PACS；圖像

隨著計算機技術與醫(yī)療設備的迅猛發(fā)展，數字化醫(yī)學影像技術與計算機網絡相結合，形成了醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS，picture archiving and communication system）。它將數字化的醫(yī)學圖像通過高速計算機設備和通訊網絡，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能[1]。影像報告系統(tǒng)是PACS系統(tǒng)基本組成部分，但一套成熟的商業(yè)化的PACS需較高的投入，在當前的經濟條件下，根據本單位的實際情況，組建一套經濟實用、功能完善的個性化報告系統(tǒng)，成了國內很多中小型醫(yī)院的首選方案[2]。我院于2007年開始PACS實施，在經過多年應用的基礎上，于2012年結合本院自身特點，完成對報告系統(tǒng)的重新設計與改造，通過系統(tǒng)磨合和不斷調試，收到良好應用效果。

1系統(tǒng)功能

放射影像報告系統(tǒng)主要包含預約登記、排隊叫號、圖像調閱、報告書寫、審核打印、查詢統(tǒng)計等功能，見圖1。

1.1預約登記 門診或住院醫(yī)生開具放射檢查申請單，系統(tǒng)提取出患者基本信息和申請信息，獲取臨床癥狀、體征和臨床診斷，判斷門診患者是否交費并對住院患者進行記賬，分配放射流水號，打印檢查指引單。

1.2排隊叫號 系統(tǒng)根據患者檢查項目類別，自動將其分往各診間工作站，分診護士告知患者相關注意事項及具體的檢查時間。針對特殊情況，比如患者是否是急診、老人、軍人（急診、老人、軍人需要優(yōu)先安排），根據實際情況進行優(yōu)先，為患者分配不同的診間檢查。各診間技師根據排隊順序通過呼叫器按次序叫號，叫號后，患者的信息被同時發(fā)往候診區(qū)電子顯示大屏顯示和后臺語音合成服務器進行合成，合成的語音信息發(fā)送至護士工作站通過喇叭進行播放，提醒患者前往相應診間檢查。

1.3圖像調閱 圖像調閱主要實現兩個功能：PACS系統(tǒng)接口和圖像顯示。

PACS系統(tǒng)接口：按照系統(tǒng)接口協(xié)議，讀取患者檢查信息獲取放射流水號，把放射流水號作為參數，調用看圖軟件的同時傳遞該參數，獲取返回值，判斷圖像是否調閱成功。若調用成功，打開看圖軟件，顯示檢查圖像；若調用不成功，返回錯誤信息，判斷調用失敗原因。

圖像顯示：放射圖像通常為雙屏顯示，根據計算機終端顯示器配置不同，需要定義不同的顯示參數，專業(yè)醫(yī)用顯示器分辨率一般能達到3M以上，顯示參數設置為1200×1600或者更高。顯示參數定義完畢，圖像調用完畢后將自動按照設置的參數顯示出來，便于醫(yī)師讀片診斷。

1.4報告書寫 檢查完畢，診斷醫(yī)師根據檢查情況編輯檢查報告，報告分為患者基本信息、檢查方法、檢查所見和檢查印象?；拘畔⒑蜋z查方法通過數據庫自動提取，檢查所見和檢查印象由醫(yī)師自行編輯。報告模板是本系統(tǒng)的重要功能模塊，診斷醫(yī)師事先根據各類疾病的常見描述和診斷建立模板庫，按診斷和檢查項目采用樹狀結構展現，書寫報告時隨時調取相應的模板信息。系統(tǒng)也可調閱患者的歷史檢查記錄，作為診斷參考依據。

1.5審核打印 檢查報告作為臨床醫(yī)生重要的診斷參考，必須做到準確無誤，醫(yī)院規(guī)定報告書寫完畢后，需由具有審核權限的醫(yī)師進行審閱，確認無誤后，再進行打印，簽字后方可交給患者。

1.6查詢統(tǒng)計 系統(tǒng)設計了按姓名、性別、檢查部位、診斷結果、診斷醫(yī)師、檢查日期等關鍵字段查詢和統(tǒng)計功能，可隨時調取患者的檢查和圖像信息，便于歷史檢查記錄的查詢和科室科研教學以及工作量統(tǒng)計，并對不同的統(tǒng)計結果進行統(tǒng)計圖表分析。

2開發(fā)平臺

Delphi是一種面向對象的開發(fā)工具，并且完全可視化，具有強大的開發(fā)功能，我院放射影像報告系統(tǒng)各個程序都是在delphi7平臺下開發(fā)完成的。

3系統(tǒng)使用

作為自行設計研制的系統(tǒng)，放射影像報告系統(tǒng)在我院具有普遍的適用性，集登記、分診、叫號、看圖、診斷、查詢等功能于一體，極大的方便了放射科室日常工作的開展。為了更好的應用此系統(tǒng)，醫(yī)院制定了嚴格的檢查流程，先由臨床科室醫(yī)生開具電子申請單，患者持就診卡至科室登記處登記，獲取檢查流水號并打印檢查指引單，影像技師根據檢查指引單內容和檢查號對患者進行相應檢查，檢查完畢后上傳圖像，診斷醫(yī)生進行診斷并發(fā)布報告，報告確認后，臨床醫(yī)生即可調閱相應圖像和報告。

4應用效果

放射影像報告系統(tǒng)是醫(yī)院影像信息化建設的重點工作[3]，通過系統(tǒng)廣泛運用，有效解決了老版系統(tǒng)存在的無法分診、模板不全、界面不友好等問題，真正做到與HIS系統(tǒng)無縫連接，不僅提高了檢查科室和臨床科室的工作效率，還為科室日常管理提供重要的參考數據來源，促進了科研工作的開展。

參考文獻：

[1]滿晰.PACS系統(tǒng)的構建及臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2009，13（2）：161-162.

[2]劉保東.基于動態(tài)服務器頁面的醫(yī)學影像報告系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].中華放射學雜志，2006，40（12）：1329-1330.

[3]趙建華.PACS系統(tǒng)在軍隊中小醫(yī)院的建設[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：148-161.

編輯/張燕