摘要：目的 探討Lorenz散點圖在動態(tài)心電圖中的診斷價值，以為臨床治療工作提供借鑒參考。方法 選取400例患者24h動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)作為研究對象，將其做成Lorenz散點圖與動態(tài)心電圖診斷結(jié)果及HRV線性指標進行對比分析。結(jié)果 ①異位心搏<100次/24h共192例，其中155例（80.7%）Lorenz散點圖成一分布圖形；異位心搏>100次/24h共208例，其中177例（85.1%）Lorenz散點圖呈多分布圖形，兩組心電圖分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②HRV檢測中，非線性分析（Lorenz散點圖）與線性分析（時域、頻域）比對結(jié)果為：HRV正常范圍內(nèi)共310例，其中217例（70%）Lorenz散點圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其中66例（73.3%）Lorenz散點圖呈異常形狀。結(jié)論 Lorenz散點圖圖形特點與心律失常動態(tài)心電圖、HRV線性分析指標均具有良好的關(guān)聯(lián)性，臨床應(yīng)用Lorenz散點圖能夠顯著提高診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值，值得在臨床工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：Lorenz散點圖；動態(tài)心電圖；異位心搏；心律變異；分布圖形

Lorenz散點圖主要被用來觀察與研究非線性系統(tǒng)演化規(guī)律，臨床應(yīng)用程度較高，在一定程度上提高了動態(tài)心電圖診斷準確率，有力地推動了臨床診斷工作進一步發(fā)展[1]。本次研究選取了400例患者24h動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)作為研究對象，借以進一步揭示Lorenz散點圖與動態(tài)心電圖以及心律異常分析指標之間的關(guān)聯(lián)性，從而為臨床診斷研究提供借鑒參考?，F(xiàn)將總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年住院-門診患者的24h動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)（記錄滿22h以上）400例作為研究對象。

1.2方法 400例動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)均采用人機對話方式提出干擾以及相應(yīng)偽差，以提高數(shù)據(jù)精度。Lorenz散點圖的制作采用北京世紀今科動態(tài)心電圖分析儀心率變異板塊中裝載的Lorenz散點圖軟件進行自動快速作圖[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同異位心搏Lorenz散點圖分布對比情況 見表1。

2.2非線性分析（Lorenz散點圖）與線性分析（時域、頻域）比對結(jié)果 HRV正常范圍內(nèi)共310例，其中217例（70%）Lorenz散點圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其中66例（73.3%）Lorenz散點圖呈異常形狀。具體Lorenz散點圖圖形特征見圖1。

3 討論

Lorenz散點圖是利用計算機帶有的自動檢測軟件以連續(xù)測定患者一段時間內(nèi)心電圖RR間距變化情況而制作的圖形，能夠體現(xiàn)出線性及非線性心率變化情況，為臨床診斷及后續(xù)治療工作提供準確的數(shù)據(jù)信息支持，是目前研究心動周期變化的應(yīng)用方法之一[3]。相較于其他檢查方法具有操作簡便、數(shù)據(jù)分析準確、圖形分布明朗等特征，臨床應(yīng)用價值較高。

由于Lorenz散點圖臨床應(yīng)用時間較短，分型及命名還沒有形成一致性意見，在綜合分析了國內(nèi)研究資料基礎(chǔ)上，本次研究以\"彗星狀\"來表示正常人Lorenz散點圖圖形；患者患有冠心病、心梗、心衰、心律失常等病癥時，異常Lorenz散點圖圖形以魚雷狀、梭形、扇形、復(fù)雜形等名稱來命名，比較符合影像學(xué)資料顯示的圖形特征[4]。

本次研究中通過選取400例患者24h心電圖數(shù)據(jù)作為研究對象，制作成的Lorenz散點圖與心電圖診斷結(jié)果及HRV分析指標比對后得出以下結(jié)果：①異位心搏<100次/24h共192例，80.7%的Lorenz散點圖成一分布圖形；異位心搏>100次/24h共208例，85.1%的Lorenz散點圖呈多分布圖形。②HRV正常范圍內(nèi)共310例，70%的Lorenz散點圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其73.3%的Lorenz散點圖呈異常形狀（魚雷狀、梭形、扇形、復(fù)雜形等）。

研究取得了比較理想的效果，證明了Lorenz散點圖在動態(tài)心電圖中的診斷價值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]秦慶慶，龐家華，張敏，等.1000例動態(tài)心電圖的Lorenz散點圖分析[J].臨床心電學(xué)雜志，2010，12（05）：357-360.

[2]萬建平，楊澤福，蔣子裕，等.頻發(fā)房性早搏動態(tài)心電圖Lorenz散點圖的圖形特征分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：61-62.

[3]李桂俠.室性期前收縮Lorenz散點圖的圖形特征研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，12（30）：2833-2834.

[4]劉儒，井艷，張芳芳，等.陣發(fā)性心房纖顫Lorenz散點圖及幾何畫板模擬分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，12（32）：3137-3139.

編輯/王海靜