摘要：目的 分析1190例超市已婚女性員工婦科體檢中宮頸檢查和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)診斷，通過篩查宮頸病變，了解超市女性員工宮頸疾病的發(fā)病情況，掌握發(fā)病率，為今后的預(yù)防保健和健康宣教提供科學(xué)的依據(jù)，也為早期發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥和癌前病變提供指導(dǎo)價值。 方法 回顧性分析在本院體檢的1190例超市已婚女性婦科體檢宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)資料。 結(jié)果 1190例中，838例未見異常，細(xì)胞學(xué)診斷宮頸細(xì)胞炎性改變者344例（29%），不能明確意義的異常細(xì)胞（ASC-US） 7 例（5.9%），低度上皮內(nèi)瘤變者1例LSIL1例（0.08%）。發(fā)現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括原位癌1例（0.08%），已及時去?？七M(jìn)一步確診并治療，同時定期復(fù)查，達(dá)到了婦科體檢篩查的目的。結(jié)論 本次婦科體檢數(shù)據(jù)分析中，宮頸炎的患病率為29%，由于宮頸炎是宮頸癌主要的致病因素，應(yīng)引起超市女員工的高度重視。女性在日常生活中一定要養(yǎng)成健康的個人衛(wèi)生習(xí)慣，以減少宮頸感染的途徑。已婚女性平時要特別注意婦科方面的體檢，并積極進(jìn)行宮頸涂片檢查，能夠做到宮頸疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。宮頸刮片用于婦科體檢中的宮頸病變篩查，檢查方便、簡單易行、成本經(jīng)濟(jì)，可作為篩選的首要方法，具有十分重要的臨床指導(dǎo)價值。

關(guān)鍵詞：宮頸刮片；細(xì)胞學(xué)檢查；婦科體檢；健康教育

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及生活行為方式對健康的影響越來越受到人們重視，尤其是承擔(dān)著大量工作和家庭壓力的中青年女性這個特殊的群體，就更加重視婦科方面的檢查。在常規(guī)婦科體檢項目中，宮頸疾病篩查是一項十分重要的體檢項目，因為宮頸癌在婦科腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位，嚴(yán)重威脅著女性的生命和健康。因此個人和單位也越來越重視婦科方面的體檢特別是宮頸疾病的篩查。宮頸癌的致病因素雖未完全明了，但據(jù)國內(nèi)外資料，認(rèn)為其發(fā)病和經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、性生活紊亂、HPV病毒感染等因素有關(guān)，因此，定期開展宮頸疾病普查普治和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣，是可以防治宮頸癌的發(fā)生的。為引導(dǎo)廣大女性認(rèn)識到婦科宮頸疾病體檢的重要性，現(xiàn)將 1190例女性超市員工宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 1190例均為2013年1～8月來我院進(jìn)行婦科體檢的某超市已婚女性，年齡為23～51歲，平均年齡41歲。體檢項目包括婦科檢查，陰道分泌物化驗、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)和婦科B超檢查。

1.2方法 體檢者排空膀胱，行婦科檢查，取膀胱截石位，窺陰器暴露宮頸，取陰道分泌物做清潔度、霉菌、滴蟲等化驗，再拭去宮頸分泌物，用刮板刮取宮頸鱗柱交界上皮移行區(qū)細(xì)胞，并迅速將脫落細(xì)胞向一個方向均勻涂于清潔干燥的玻片上，固定在95%乙醇溶液中，及時送到病理科做細(xì)胞學(xué)分析。病理科3d后發(fā)回刮片的病理報告。

1.3病理報告評定標(biāo)準(zhǔn)： ①未見異常（NILM） ②宮頸細(xì)胞炎性改變 ③非典型鱗狀上皮、不能明確意義（ASC-US）④輕度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）⑤高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括原位癌，鱗狀細(xì)胞癌，腺癌。

2 結(jié)果

1190例宮頸刮片細(xì)胞學(xué)病理報告示 ：①未見異常838 例 ②宮頸細(xì)胞炎性改變 344例 ③非典型鱗狀上皮、不能明確意義（ASC-US） 7例，其可能與炎癥刺激有關(guān)，也可能與CIN或癌有關(guān)，也可包括不典型化生、修復(fù)、角化不良及萎縮性細(xì)胞，已及時去?？浦委煵⒍ㄆ趶?fù)查。④輕度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）1例，已及時去婦科做陰道鏡檢查，并取宮頸多點組織活檢，進(jìn)一步明確診斷與治療。⑤高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括原位癌1例，已住院行陰道鏡檢查，取宮頸多點組織活檢后明確診斷，行手術(shù)治療，同時進(jìn)行輔助性化療。

3 討論

本次婦科體檢數(shù)據(jù)分析中，筆者著力于匯總宮頸疾病這一婦科常見病、多發(fā)病的宮頸細(xì)胞學(xué)檢測數(shù)據(jù)。育齡期女性宮頸疾病發(fā)病率很高，通常由于陰道酸堿度改變、衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、性生活紊亂、HPV病毒感染、雌激素水平低等因素引起。但在超市工作的女員工大多缺乏對婦科方面保健知識的了解與正確認(rèn)識。

宮頸炎是生育期女性最常見的疾病之一，可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮不典型改變，容易發(fā)展為宮頸癌。本文宮頸炎的患病率為29%，宮頸CIN患病8例，宮頸原位癌1例，應(yīng)引起超市女員工的重視。女性平時在日常生活中一定要養(yǎng)成健康的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生保健，同時加強(qiáng)性衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，以減少宮頸感染的途徑。平時要堅持身體鍛煉，有氧健身，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體自身免疫力，從而減少婦科感染的機(jī)會。育齡女性要特別注意婦科方面的體檢，常規(guī)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，并定期復(fù)查（每年一次），以了解宮頸上皮細(xì)胞的生長和分化情況，排除婦科疾病，更好的保護(hù)女性健康，能夠做到婦科宮頸疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方便、簡單易行、成本經(jīng)濟(jì)，可作為宮頸疾病篩查的首要方法，發(fā)現(xiàn)問題可采用TCT或陰道鏡活檢等方法進(jìn)一步來確診。由于近年來液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）的應(yīng)用，明顯提高了陽性檢出率，但TCT費用是刮片的好幾倍，因而在健康體檢人群和低收入人群中不能被普遍接受。所以，宮頸刮片的優(yōu)勢在大批量婦科體檢中也顯現(xiàn)出來。宮頸刮片可提供宮頸炎癥及癌前病變的信息，在婦科體檢的宮頸病變普查中仍具有非常重要的臨床指導(dǎo)價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007

[2] 黃謨婉，馬英.宮頸癌發(fā)生的高危因素及預(yù)防措施[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（23）：2185

[3] 張威，梅平.液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)巴氏涂片對普查人群宮頸病變篩查的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（5）：145-146

[4] 李艷華，郎景和，喬友林.宮頸癌-發(fā)展中國家女性的第二大常見惡性腫瘤. [J ].中華養(yǎng)生保健，2006（3）：5-7

[5] 李鳳蓮.1333例已婚婦女生殖健康狀況調(diào)查分析. [J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19（1）：53-54

[6] 郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，5：316-317

[7] 蔡虹，孫振亞.深圳市城區(qū)育齡婦女生殖健康現(xiàn)狀分析療[J].中國婦幼保健，2004，19（1）：53-54

[8] 康平，王貞，袁瑜，等.宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的作用[J]. 中國婦幼保健，2008， 23（6）：839.

編輯/王海靜