摘要：目的 探討電動(dòng)吸奶器用于母嬰分離產(chǎn)婦促進(jìn)泌乳的效果。方法將新生兒因各種原因轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）接受治療的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組產(chǎn)后第1d行常規(guī)健康教育及乳房護(hù)理；試驗(yàn)組產(chǎn)后在常規(guī)健康教育及乳房護(hù)理基礎(chǔ)上，使用電動(dòng)吸奶器進(jìn)行乳房干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹、泌乳量等情況進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），不同時(shí)期泌乳人數(shù)及泌乳量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦使用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行乳房干預(yù)可促進(jìn)乳腺管通暢，減少乳房腫脹增加泌乳量，減輕產(chǎn)后護(hù)理的工作量。

關(guān)鍵詞：母嬰分離；乳房；電動(dòng)吸奶器；促進(jìn)泌乳

母乳含有嬰兒需要的所有營(yíng)養(yǎng)，容易消化、吸收，是新生兒最理想的天然食品。分娩后產(chǎn)婦的早期泌乳和足夠乳量是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。但是，約有10%～21.2%的新生兒出生后由于早產(chǎn)、窒息、血糖異常、新生兒黃疸等高危因素需轉(zhuǎn)至新生兒科監(jiān)護(hù)治療[1]，從而造成母嬰分離。母嬰分離產(chǎn)婦的乳房因未得到充分吸吮和刺激，導(dǎo)致乳汁分泌減少，影響新生兒吸吮母乳，母親角色轉(zhuǎn)換困難。然而母嬰分離產(chǎn)婦由于產(chǎn)后未得到及時(shí)有效地吸吮使得乳房腫脹發(fā)生率較高，且泌乳時(shí)間后延、泌乳量減少 。加之母嬰分離產(chǎn)婦情緒受到一定的影響，如過分的緊張、焦慮、擔(dān)心新生兒健康的諸多因素，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康和母乳喂養(yǎng)都有較大影響 [2]。為此，本研究探討了使用電動(dòng)吸奶器對(duì)乳房實(shí)施護(hù)理干預(yù)用于母嬰分離產(chǎn)婦促進(jìn)泌乳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

l 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年1月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)，且其新生兒因各種原因在分娩后12h內(nèi)轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）接受治療的產(chǎn)婦100例，年齡22～ 38歲，平均26歲。其中初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。兩組產(chǎn)婦均無內(nèi)、外科合并癥，語言交流正常。

1.2 方法 ①對(duì)照組：產(chǎn)后第1～4d行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理及健康教育 ：產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士給予產(chǎn)后指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒兒轉(zhuǎn)至NICU的原因、病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程等信息支持；鼓勵(lì)產(chǎn)婦親屬尤其是產(chǎn)婦丈夫給予社會(huì)家庭支持；責(zé)任護(hù)士徒手為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，產(chǎn)后2 h后開始，先用清潔毛巾熱敷乳房5 min，用兩手掌從乳房邊緣向乳頭中心按摩，再將拇指和其余4指對(duì)開托起乳房輕輕抖動(dòng)和拍打，然后用拇指和示指分開放在乳暈處，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，旋轉(zhuǎn)位置擠壓所有乳竇，以促使乳腺管通暢，最后再擠奶。擠奶時(shí)，拇指和示指環(huán)包乳暈呈一\"C\"字形，向胸壁方向反復(fù)一壓一擠一放。擠奶時(shí)間為20～30 min/次。每隔2～3 h或乳房有脹痛感時(shí)進(jìn)行擠奶。教會(huì)母親及其照護(hù)者正確有效的乳房護(hù)理方法，每日進(jìn)行自我乳房護(hù)理直至患兒轉(zhuǎn)回或出院。②試驗(yàn)組：在與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用電動(dòng)吸入器。婦產(chǎn)后回室6 h后，運(yùn)用電動(dòng)吸乳器模擬嬰兒自然吮吸將母親乳汁吸出，以保持母親的正常泌乳狀態(tài)，方法是：每次吸奶前，用熱毛巾熱敷乳房5 min，產(chǎn)婦取半臥位，將電動(dòng)吸乳器上的吸乳保護(hù)膜罩緊貼雙側(cè)乳房，調(diào)節(jié)吸力至產(chǎn)婦舒適無疼痛感，每隔2～3 h或乳房有脹痛感時(shí)吸乳1次.晚夜間可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間以保證產(chǎn)婦休息，至出院當(dāng)天。出院后乳房護(hù)理的方法與對(duì)照組擠奶時(shí)問為20～30 min/次，將擠出的乳汁直接收集在廣口瓶?jī)?nèi)，適時(shí)送入NICU。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2d泌乳人數(shù)、第4d乳房腫脹及第1，2，3，4d的泌乳量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48h的秘乳情況，產(chǎn)后第4d乳房腫脹發(fā)生情況進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組產(chǎn)后48h、72h、96h泌乳量進(jìn)行t檢驗(yàn)，=0.05。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48h泌乳情況比較 見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后96h乳房腫脹情況比較 見表2。

2.3 觀察組與對(duì)照組泌乳量效果比較 見表3。

3 討論

3.1 母嬰分離產(chǎn)婦由于乳房未得到及時(shí)、有效地吸吮，乳腺管淤塞不通，乳房分泌的乳汁得不到及時(shí)排出，致使乳汁淤積成塊出現(xiàn)脹痛，甚至體溫升高，不僅產(chǎn)后泌乳時(shí)問比母嬰同室的產(chǎn)婦延長(zhǎng)1～2 d，且乳房腫脹發(fā)生率高，使產(chǎn)婦乳房脹痛加重，自我舒適感下降[4]。本資料表明，通過電動(dòng)吸乳器對(duì)乳房泌乳進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過熱敷、按摩和擠奶，使感覺沖動(dòng)從乳頭傳導(dǎo)至大腦底部的垂體前葉，促進(jìn)催乳素分泌，使乳腺細(xì)胞分泌乳汁，泌乳時(shí)間提前。另外，由于產(chǎn)后第1d即開始并持續(xù)進(jìn)行熱敷、按摩和擠奶，使垂體后葉分泌催產(chǎn)素，有助于射乳反射建立；通過按摩乳房還可以緩解產(chǎn)后乳房腫脹，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。因此，即使乳房未得到新生兒吸吮，也可以使乳腺管通暢[4]。

3.2 母親的乳房護(hù)理干預(yù)措施大多為臨床護(hù)士徒手為其進(jìn)行按摩、擠奶等，該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施工作量較大.耗費(fèi)大量人力和時(shí)間。因此。為母嬰分離母親實(shí)施乳房護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量難以保證。使用電動(dòng)吸奶器對(duì)其進(jìn)行乳房早刺激，其類似按摩乳房并牽拉乳頭的作用，可反射刺激腦垂體分泌催乳素，吸吮越多分泌乳汁就越充分，產(chǎn)婦只需平躺，不需花費(fèi)太多精力；對(duì)乳房的刺激及機(jī)械吸吮功能，使乳房深部產(chǎn)生較強(qiáng)烈的熱效應(yīng)，促進(jìn)血循環(huán)，使乳腺管通暢，減少了乳汁淤積及乳房脹痛，緩解了產(chǎn)婦緊張、害怕哺乳時(shí)疼痛的心理，有利于乳汁分泌，電動(dòng)吸乳器運(yùn)用于臨床最大的優(yōu)點(diǎn)在于其高效和省力，其次它還有安全溫和不疼痛、可調(diào)整吸力強(qiáng)弱等特點(diǎn)。同時(shí)，電動(dòng)吸乳器類似嬰兒吸吮的吸力將乳房組織拉出形成一個(gè)\"長(zhǎng)奶嘴\"，可有效預(yù)防乳頭扁平、內(nèi)陷等引起的新生兒乳頭錯(cuò)覺[5]。這些儀器的運(yùn)用不僅有效提高了母嬰分離母乳喂養(yǎng)成功率，也大大減輕了產(chǎn)后護(hù)理的工作量，值得在臨床推廣。

3.3 研究局限性本研究中，干預(yù)組有1例母親在使用電動(dòng)吸乳器2 d后，乳頭出現(xiàn)一直徑約1.5 mm透明水皰，停用電動(dòng)吸乳器1 d后水皰自行吸收，考慮可能與電動(dòng)吸乳器的吸力太大以及吸乳時(shí)間太長(zhǎng)有關(guān)。因此。如何制定個(gè)性化的吸乳強(qiáng)度及吸乳時(shí)間有待進(jìn)一步研究。

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編輯/王海靜