摘要：目前有的護士執(zhí)業(yè)時法律意識淡漠，其原因主要是護士缺少有關(guān)護理與法律關(guān)系的知識。為使護士能盡快適應(yīng)新的要求，集中精力更好地為患者服務(wù)，要加強既懂法又懂護理的專業(yè)師資隊伍的培養(yǎng)。較高層護理專業(yè)部門可經(jīng)常以培訓(xùn)、講課等形式組織基層管理者學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并通過他們利用晨會、交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機會以法律的眼光去評判日常的護理工作。達到增強護士法律意識的目的。

關(guān)鍵詞：法律意識；護士；自我保護

隨著社會法律環(huán)境、文化環(huán)境的變化，人們價值觀念的改變和法律意識的迅速提高，護士執(zhí)業(yè)時常面臨一些法律問題而缺乏自我保護意識。為使護士能盡快適應(yīng)新的要求，從而能集中精力更好地為患者服務(wù)，從五個方面就護士執(zhí)業(yè)時法律自我保護意識作些探討。

1操作規(guī)程與法的關(guān)系

醫(yī)療行為違法主要是指違反診療護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。有部分護士沒有意識到在護理過程中違反護理操作規(guī)程對患者造成傷害就是構(gòu)成侵權(quán)和違反這一概念。如有一患者自訴青霉素皮試陰性，前一天還注射過青霉素，護士不做皮試也不看注射單，上醫(yī)生開出免試證明，該患者注射青霉素后因過敏性休克而死亡，患者生前所說的話無證可查，護士則被追究了法律責(zé)任。臨床上也可見到這樣的情況，患者青霉素皮試陽性，醫(yī)囑要給患者作對照試驗，若患者在對照試驗時發(fā)生過敏性休克死亡，護士也要承擔(dān)法律責(zé)任。有時在護理操作時需對患者進行必要的約束，對意識清醒的患者約束前未征得患者的諒解，或?qū)o陪客的小兒護理、治療結(jié)束后未及時解除約束，則侵犯了患者的人身自由權(quán)；擅自公開患者健康狀況資料，泄露患者的病情則侵犯了患者的隱私權(quán)；查對不嚴給患者輸入帶有霉菌的液體、錯誤使用醫(yī)療儀器給患者身體造成損害則侵犯了患者的身體權(quán)；操作時護士儀表不端正或謾罵，給患者造成心理傷害則侵犯了患者的健康權(quán)?？梢妵栏癜醋o理操作規(guī)程操作是自我保護的前提。

2事實和證據(jù)的法律作用

事實和證據(jù)包括護理記錄單及現(xiàn)場實物等。目前護士有多做少記錄的傾向，記錄短缺、不詳細、不及時，一旦發(fā)生法律糾紛時易使醫(yī)護人員敗訴。如某女患者，26歲，原患風(fēng)心病，產(chǎn)后46d因肺炎心衰復(fù)發(fā)再次住院，經(jīng)治療病情緩解，臨出院前一天親友探望較多，當(dāng)晚心衰發(fā)作，次晨患者死亡，經(jīng)院方查證夜間值班護士觀察患者2次、且同患者對話，但無記錄，故家屬與法院不給予確認。又如某男性患者，34歲，因頭暈、嘔吐急診觀察并給予補液，由其妻陪同，輸液未完患者死亡，其妻欲將殘留補液瓶取走，被護士發(fā)現(xiàn)，經(jīng)檢查瓶內(nèi)含有農(nóng)藥，查證是其妻所為。因此在輸液、輸血、注射、用藥時發(fā)生的事情必須對現(xiàn)場實物包括殘留液、安瓿等立即封存并送檢。用事實和證據(jù)來證明護士無過失是實現(xiàn)自我保護的又一措施。

3護士態(tài)度、語言、解釋工作的重要性

接待患者注意方式、技巧、耐心細致的解釋可使矛盾由復(fù)雜變簡單，緩解緊張氣氛。接待服務(wù)不到位可產(chǎn)生一系列糾紛，甚至可因護士語言不當(dāng)使之成為被告。由于價值觀念的改變，以前不成為問題的事件都可以作為家屬上訴的理由。因此注意接待方式可以減少不必要的糾紛，使醫(yī)護人員集中精力做好本職工作。

4對醫(yī)護關(guān)系的認識

護理學(xué)屬醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，有其相對獨立的體系。護士的基本職責(zé)是\"促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康\"。凡違背護士職責(zé)的任何醫(yī)囑，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行。對錯誤的醫(yī)囑不加詢問，執(zhí)行后對患者造成傷害引起法律糾紛，按國家有關(guān)規(guī)定護士與醫(yī)生要承擔(dān)同樣的責(zé)任。目前有一部分護士仍認為護理從屬于醫(yī)療，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士就要執(zhí)行，因此即使感到醫(yī)囑有問題也認為是醫(yī)生開的，自己沒有責(zé)任，結(jié)果觸犯了法律。

5分清職責(zé)、避免越權(quán)接診

我國護士管理辦法第21條規(guī)定：護士遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時護士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。力所能及是指在知識與技能所能達到的范圍內(nèi)。如果護士超越自己的職責(zé)和能力，自行采取某些措施而對患者造成傷害，無論出發(fā)點如何都將對患者構(gòu)成侵權(quán)。如1例2歲患兒，因誤吞花生米后嗆咳，呼吸困難去某醫(yī)院急診，護士聽過主訴，見患兒無呼吸困難，未通知醫(yī)生，自行咽部檢查并拍了拍胸背后告訴家長：\"現(xiàn)在沒關(guān)系，如有問題明天再來看?？芢"。4h患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、抽搐，再次就診時已死亡。尸檢時發(fā)現(xiàn)花生米嵌在左支氣管內(nèi)。這一事件被定為一級醫(yī)療責(zé)任事故，由急診當(dāng)班護士承擔(dān)責(zé)任。

目前有的護士執(zhí)業(yè)時法律意識淡漠，其原因主要是護士缺少有關(guān)護理與法律關(guān)系的知識。為此，要加強既懂法又懂護理的專業(yè)師資隊伍的培養(yǎng)，成立專門研究護理工作中潛在法律問題的組織機構(gòu)。較高層護理專業(yè)部門可經(jīng)常以培訓(xùn)、講課等形式組織基層管理者學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并通過他們利用晨會、交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機會以法律的眼光去評判日常的護理工作。關(guān)注媒體對醫(yī)療事故的報道并引以為戒，從而達到增強護士法律意識的目的。編輯/許言