摘要：目的 探討128層螺旋CT在臨床腎上腺病變中的診斷價(jià)值，并總結(jié)腎上腺病變患者的臨床鑒別特點(diǎn)。方法 回顧性地分析我院在2013年3月～2014年4月收治的50例腎上腺病變患者的128層螺旋CT的表現(xiàn)資料，并通過隨訪獲得患者的病理結(jié)果或是臨床證實(shí)，獲得了患者病變的具體位置、形狀與大小等表現(xiàn)特征。結(jié)果 經(jīng)過驗(yàn)證，有5例為腎上腺增生，5例為腎上腺囊腫，4例為嗜鉻細(xì)胞癌，27例為腎上腺腺瘤，4例為皮質(zhì)腺瘤，2例為髓樣脂肪瘤，3例為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤。結(jié)論 128層螺旋CT影像學(xué)檢查方法的有效應(yīng)用與推廣，在臨床上腎上腺病變患者的早期診斷與鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用。

關(guān)鍵詞：腎上腺病變；128層螺旋CT；疾病診斷

本論文回顧性地分析我院在2013年3月～2014年4月收治的50例腎上腺病變患者的128層螺旋CT的表現(xiàn)資料，探討128層螺旋CT的應(yīng)用，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院在2012年3月～2014年4月收治的50例腎上腺病變患者作為本次研究的觀察對象，男30例，女20例，年齡20～70歲，平均（44±4）歲，所有患者均經(jīng)過CT檢查與臨床檢查與病理研究被證實(shí)為腎上腺病變。

1.2方法 掃描的設(shè)備采用的是SIEMENS SOMATOM Definition AS型的128層螺旋CT，在掃面之前的30min給予患者口服500ml的對比劑，并在掃描前再次口服500ml的對比劑；掃描時(shí)，引導(dǎo)患者取仰臥位，首先進(jìn)行定位像的掃描，范圍是T11椎體上緣到L2椎體下緣，將電壓控制在130KV，電流是120mAs，而掃描的厚度約為1.5mm且螺距為1.0，對于那些較大的病灶需從該病灶的上界開始向下掃描，涵蓋整個(gè)病灶區(qū)，而對于疑似腎上腺外病灶患者，需加強(qiáng)對該區(qū)域CT掃描[1-3]。其中，增強(qiáng)掃描采用兩相注射法，通過雙筒高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈先予20ml生理鹽水沖管；隨后推注高濃度非離子型對比劑碘帕醇（碘必樂，300 mgI/m1），總量為60～75ml；后續(xù)30～40ml生理鹽水沖洗，注射速率均為3.0～4.0 ml/s，常規(guī)增強(qiáng)掃描一般分為28s與70s兩期的掃面，部分可延遲，各期掃描均行多平面重建（MPR）[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過驗(yàn)證，有5例為腎上腺增生，5例為腎上腺囊腫，4例為嗜鉻細(xì)胞癌，27例為腎上腺腺瘤，3例為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤（見表1）。

3 討論

在本次研究中，所有患者均在借助SIEMENS SOMATOM Definition AS型的128層螺旋CT掃描設(shè)備的基礎(chǔ)上，被給予了影像學(xué)檢查，同時(shí)經(jīng)過穿刺活檢或是臨床檢查均被證實(shí)為腎上腺病變，并通過CT檢查確定了具體的病變類型、大小與位置等信息，效果顯著。如腎上腺腺瘤作為臨床腎上腺病變中的一種主要類型，在本次研究中有27例患者被確診，占了總患者人數(shù)的54%，而從其CT表現(xiàn)可知，該病變可將腫塊的大小、強(qiáng)化的特征與密度輪廓等特點(diǎn)作為其診斷的依據(jù)。

總之，對于腎上腺病變，即使在臨床檢驗(yàn)中存在同病異影或是異病同影的現(xiàn)象，但是，通過有效應(yīng)用128層螺旋CT進(jìn)行臨床影像學(xué)檢驗(yàn)，將能清楚的反映出各種病變的不同特點(diǎn)，不僅可顯示出該種病變是否存在完整性的包膜，而且對病變內(nèi)部的脂肪組織與微小鈣化以及出血現(xiàn)象都比較敏感，對臨床該類患者的診斷與治療有著重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉慶富.128層螺旋CT泌尿系成像對泌尿系病變的診斷價(jià)值[J].中國校醫(yī)，2013，27（12）：948-950.

[2]劉婧，王鶴，王霄英，等.雙能CT成像鑒別腎上腺良惡性病變的初步研究[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（3）：242-245.

[3]李瑋，劉婧，王霄英，等.腎上腺雙能CT增強(qiáng)掃描方案的優(yōu)化[J].放射學(xué)實(shí)踐，2013，28（3）：307-311.編輯/蘇小梅