摘要：目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，對(duì)急診危重癥患者，搶救中的應(yīng)用效果。方法 收集2014年1月～7月，80例為觀察組。采用標(biāo)準(zhǔn)化，急救護(hù)理實(shí)施。對(duì)照組，采用常規(guī)搶救程序。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。最后，比較兩組患者，搶救成功率。并且搶救時(shí)間及患者滿意度，進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者張，搶救成功率比較無明顯差異。但是，搶救時(shí)間、滿意度，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，對(duì)急診危重患者救治，使搶救效率提高。與此同時(shí)，患者和家屬滿意度，明顯改善，值得大范圍推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理；危重癥患者；搶救；急診

急診科，是醫(yī)院救治危重患者場所。以急診患者居多，具急、危特點(diǎn)。若不能及時(shí)應(yīng)對(duì)，進(jìn)行積極、有效護(hù)理患者病情最佳治療時(shí)間，將會(huì)延誤，出現(xiàn)致畸、致殘后果，嚴(yán)重情況下，甚至喪失生命。醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，在多?？崎T診基礎(chǔ)上，急診科醫(yī)學(xué)，強(qiáng)化院前急救，和院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)。這就對(duì)對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)，及急診護(hù)理管理，提出了更高要求。我院急診科，自 2010 年 1 月～ 2013 年 12 月，引入標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，對(duì)急診危重患者開展救治，取得滿意效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年1月～7月，我院急診室中，危重癥患者160例.進(jìn)行隨機(jī)分組，這其中，對(duì)照組80例，觀察組80例。對(duì)照組中，女45例，男35例；平均（58.72±8.03）歲；重型顱腦外傷患者24例。消化道大出血，及腦血管意外者，數(shù)量25例。其中，觀察組中，男36例，女44例；年齡32～78歲，平均（58.97±8.24）歲。這其中，消化道大出血患者了26例，重型顱腦外傷患者15例，腦血管意外者11例。急性心肌梗死8例，其他患者10例。除此之外，意識(shí)障礙6例，休克4例。兩組患者性別、年齡等，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，即P<0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理.對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，然后根據(jù)診斷，實(shí)施相應(yīng)的治療。接到急救電話后，立即與院前急救人員，進(jìn)行聯(lián)系。了解患者的意識(shí)狀況，進(jìn)行初步診斷。并且，通知相關(guān)醫(yī)生待命。在患者入院后，護(hù)理人員分工合作，進(jìn)一步與院前人員，以及患者家屬溝通。了解患者病因，護(hù)理人員進(jìn)入搶救間，幫助患者擺放體位。對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。給予吸氧。迅速建立靜脈通道，盡可能使用靜脈留置針[1]。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一定要口頭重復(fù)兩遍。目的是，進(jìn)行確認(rèn)。所用藥物的安瓶，進(jìn)行保留。在搶救結(jié)束之后，再次與醫(yī)生核對(duì)。對(duì)于血氧飽和度降低患者，首先，要檢查吸氧管，是否存在堵塞。然后，根據(jù)患者的病情，對(duì)氧流量調(diào)節(jié)。務(wù)必在搶救后6h內(nèi)，完善搶救記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確。對(duì)于尚有意識(shí)存在患者，恐懼、焦慮情緒，即時(shí)克服。給予心理安慰，幫助堅(jiān)定治療信心。待患者生命體征平穩(wěn)后，備齊搶救藥品。并且，平穩(wěn)、迅速護(hù)送患者，進(jìn)行各種檢查，轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室。

1.3療效評(píng)定 顯效：生命體征明，顯得到緩解。生活及工作無影響。無效，臨床癥狀出現(xiàn)，生命體征未得到緩解。有效，臨床癥狀及生命體征，有所緩解。對(duì)患者生活，有一定的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果均以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于不同時(shí)間點(diǎn)的ISQ值運(yùn)用方差進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，當(dāng)P﹤0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療情況方面，觀察組，各環(huán)節(jié)的時(shí)間，均少于對(duì)照組。死亡率，少于對(duì)照組。比較結(jié)果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，隨機(jī)抽取25例，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。觀察組家屬，在服務(wù)態(tài)度滿意度方面，高于對(duì)照組，在溝通、急送方面的評(píng)分也較高，這個(gè)比較結(jié)果，也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急診醫(yī)學(xué)與其他門診不同，有著特殊性。主要是涉及多學(xué)科，參與救助。急診護(hù)理方面，涉及到內(nèi)、外、婦等，需要多個(gè)學(xué)科配合。要求急診醫(yī)護(hù)人員，掌握各種知識(shí)，相比其他?？?，要求更全面。由于人員流動(dòng)性大，急診護(hù)患關(guān)系，建立時(shí)間短內(nèi)，患者起病急，情緒不穩(wěn)定等，引發(fā)矛盾和糾紛。在突發(fā)事件處理上，要有條不紊，確保搶救工作急而有序。贏得寶貴生命時(shí)間。急救工作避由于分工不合理，權(quán)責(zé)不明確，會(huì)造成的忙亂、低效[2]。這些問題在全程護(hù)理中，需要改進(jìn)。推行標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，主要是，規(guī)范化、程序化急救分工。參與急救中明確職責(zé)。在實(shí)際工作中個(gè)，化被動(dòng)為主動(dòng)，做到瞬間判斷。能夠正確評(píng)估，果斷處置。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)， 以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床急救護(hù)理，進(jìn)行系統(tǒng)化。急診護(hù)理，使危重患者，在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，強(qiáng)化以患者為中心護(hù)理。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)體恤患者，同情患者困難。同時(shí)，尊重患者想法，創(chuàng)造條件，盡可能地給患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。通過研究，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，可以使搶救效率，大大提高。患者和家屬滿意度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，也大為改善。這樣的情況，更有利于急救工作開展。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，值得在以后的工作中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]喬小平，張穎慧.重癥手足口病機(jī)械通氣患兒并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍的急救與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（14）：12-13.

[3]陳軍.急診危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，29（12）：71.

編輯/蘇小梅