摘要：目的 為晚期癌癥便秘患者提供理想的方法。方法 將50例需行保留灌腸的癌癥患者隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組采用硅膠小尿管進行灌腸，對照組采用傳統(tǒng)肛管進行灌腸。對兩組患者的排便情況、不適反應：進行比較。結果 ①排便情況：觀察組顯效15例、有效7例、無效3例，對照組顯效9例、有效5例、無效11例，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；②不適反應：觀察組輕度不適13例、中度不適7例、嚴重不適5例，對照組輕度不適6例、中度不適6例、嚴重不適13例，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 硅膠小尿管進行灌腸明顯優(yōu)于常規(guī)灌腸法，用硅膠小尿管代替肛管，患者感覺舒適度提高，減輕了患者的痛苦，對安全解除晚期癌癥患者便秘作用明顯。

關鍵詞：硅膠小尿管；灌腸；晚期癌癥患者；便秘

便秘是惡性腫瘤晚期患者常見且極為痛苦的癥狀之一，腫瘤患者由于多方面因素的影響，便秘較正常人更易發(fā)生，中晚期惡性腫瘤患者進行化療時便秘發(fā)生率達43%[1]，如果便秘時間過長，則易導致頭暈、頭痛、食欲減退、腹脹、腹痛等癥狀，嚴重影響進一步治療及患者的生活質量和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科自2010年3月～2011年月6月需行灌腸的癌癥晚期患者50例，其中男28例、女22例，年齡45～81歲、平均63歲。直腸癌19例，結腸癌15例，腸梗阻11例，其他5例。將其隨機分為觀察組與對照組各25例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 灌腸方法 ①觀察組：按傳統(tǒng)灌腸方法：準備用物，另備一次性硅膠小尿管1根。患者取左側臥位。灌腸袋內裝39℃～41℃溫灌腸液800 ml，掛在高出床面30～50 cm支架上。連接硅膠小尿管，排盡管內空氣，液體石蠟潤滑尿管后，緩慢插入腸腔20～25 cm。打開調節(jié)器，按約60 ml/min的速度灌入，灌入量以患者耐受力為度，600～800 ml/次。停留5～10 min，拔出尿管；②對照組：采用傳統(tǒng)灌腸方法，液面距離床面40～60 cm，用肛管插入10～15 cm，灌注速度約200 ml/min，灌入量以患者耐受力為度，200～800 ml/次，停留5～10 min，拔出肛管。

1.2.2 評價方法 經(jīng)兩種灌腸方法后，對其排便情況及不適反應進行比較（見表1，2）。

2 結果

排便情況：觀察組顯效15例、有效7例、無效3例，對照組顯效9例、有效5例、無效11例，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；不適反應：觀察組輕度不適13例、中度不適7例、嚴重不適5例，對照組輕度不適6例、中度不適6例、嚴重不適13例，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：硅膠小尿管進行灌腸明顯優(yōu)于常規(guī)灌腸法，觀察組與對照組經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

癌癥晚期患者由于結腸蠕動能力減弱，肛門括約肌松弛[2]，對灌腸耐受力差。用傳統(tǒng)方法灌腸，灌入少量液體時，患者已不能忍受，腸腔內未能達到一定壓力，對遠端腸腔粘膜刺激微弱，故每次排便量相對較少，難以排出較遠端腸腔內糞便，甚至增加灌腸次數(shù)仍難以達到滿意的效果。應用柔軟的一次性尿管插入20～25 cm，可使灌腸液直接到達乙狀結腸中段，并采取低壓、慢速灌入法，減輕了患者因腸腔突然擴張引起的便意感，提高了耐受性。另外，壓力小使得患者耐受能力強，使液體在腸內保留時間相對延長，可充分軟化、水解大便，排便效果好，減輕了患者的痛苦。結果顯示，應用硅膠小尿管代替肛管，此管質地軟硬合適，其管徑明顯較肛管細，彈性好，對肛門及腸粘膜刺激性小[3]，患者感覺舒適，且排便效果好，提高了癌癥晚期患者的生活質量。

參考文獻：

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[3 Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-160.

[4] 徐禹靜，吳曉芥，朱金鳳.老年人不同腸道準備的臨床觀察[J].實用護理雜志，2002，18（11）：215.

編輯/成森