摘要：目的 觀察并分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年COPD的臨床治療效果。方法 選取我院2009年12月～2013年12月收治的100例老年COPD患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗生素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。治療后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（29.7±4.9）d，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（20.5±5.6）d，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組患者的治療總有效率為78%，實(shí)驗(yàn)組為94%，實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療后的復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)治療相比，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年COPD具有更加顯著的療效。

關(guān)鍵詞：抗生素；糖皮質(zhì)激素；老年COPD；治療效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的臨床疾病，發(fā)病時(shí)受到不完全可逆的氣流限制，是一種發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，該疾病的主要好發(fā)人群為老年人，其發(fā)病率在0.6%～4.3%，如果未得到及時(shí)有效的治療，甚至?xí)＜捌渖踩玔1]。選取我院2009年12月～2013年12月收治的100例老年COPD患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年12月～2013年12月收治的100例老年COPD患者作為研究對(duì)象，所有患者均按照慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)通過(guò)CT、X線、肺功能以及心電圖等輔助檢查進(jìn)行確診。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者29例，女性患者21例，患者的年齡為57～87歲，平均（63.2±5.6）歲，患病時(shí)間5.4～15.5年，其平均值為（10.2±1.8）年，該組患者中有長(zhǎng)期吸煙史患者31例，有飲酒史患者25例，另外有30例患者生活、工作環(huán)境中易接觸粉塵；對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者20例，患者的年齡為56～86歲，平均（62.9±5.8）歲，患病時(shí)間4.6～14.5年，其平均值為（9.7±1.2）年，該組患者中有長(zhǎng)期吸煙史患者30例，有飲酒史患者26例，另外有31例患者生活、工作環(huán)境中易接觸粉塵。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。患者應(yīng)盡量保證充分的臥床休息，給予患者化痰、平喘、解痙治療，同時(shí)給予患者持續(xù)的低流量吸氧輔助治療。對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加用抗生素，給予患者頭孢曲松2g加入100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連用7d。如患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，應(yīng)給予患者喘定治療，將0.6g喘定融入100ml葡萄糖溶液中，進(jìn)行1次/d靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，靜脈給予患者甲潑尼龍80mg，1次/d。連續(xù)5d后，改用布地奈德/福莫特羅吸入劑吸入。治療結(jié)束后，對(duì)患者的療效進(jìn)行觀察，并對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定[2] 患者的炎癥反應(yīng)得到了控制，各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，x線肺部檢查感染灶吸收，1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，即為顯效；患者的炎癥反應(yīng)明顯減輕，各項(xiàng)臨床癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，即為有效；患者臨床癥狀、體征未出現(xiàn)明顯改善或好轉(zhuǎn)，且一旦停藥，就出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)情況，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件對(duì)患者的臨床資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s ）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示。P<0.05時(shí)，兩組之間的數(shù)據(jù)存在著顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（29.7±4.9）d，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（20.5±5.6）d，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對(duì)比 對(duì)照組患者的治療總有效率為78%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在顯著差異。見(jiàn)表1。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比 對(duì)照組中，共有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12%；實(shí)驗(yàn)組中，共有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2%。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

作為臨床上一種常見(jiàn)病，阻塞性肺氣腫具有易反復(fù)發(fā)作且病情復(fù)雜等特點(diǎn)，如果未得到及時(shí)有效治療，則病情可能會(huì)進(jìn)一步惡化，發(fā)展成嚴(yán)重的肺部疾病，如肺性腦病、肺源性心臟病。研究結(jié)果表明，該疾病早期癥狀不是很明顯，其病程比較長(zhǎng)，患者呼吸困難表現(xiàn)也逐漸加重，甚至在低強(qiáng)度下活動(dòng)也感到氣短[3]。

臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因還不是特別明確，但是普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)生與肺部對(duì)有害顆?；蛴泻怏w的異常反應(yīng)有很大關(guān)系[4，5]。目前，在臨床上，手術(shù)治療具有極高的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在臨床上治療老年COPD的首選治療方法為藥物治療[6，7]。

本文通過(guò)于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，比較單獨(dú)加用抗生素、抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療療效。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（29.7±4.9）d，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（20.5±5.6）d，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組患者的治療總有效率為78%，實(shí)驗(yàn)組為94%，實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療后的復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)治療相比，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年COPD具有更加顯著的療效。

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編輯/王海靜