摘要：計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策，近年來，計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)由強(qiáng)行執(zhí)行階段轉(zhuǎn)入基礎(chǔ)服務(wù)階段，由從控制人口數(shù)量轉(zhuǎn)到提高人口素質(zhì)上了，其中在全國(guó)推行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的“三大工程”，“三大工程”之一就是做好預(yù)防出生缺陷，本人就如何做好這項(xiàng)工作，結(jié)合工作實(shí)踐，提出了四點(diǎn)工作建議，方便今后的工作。

關(guān)鍵詞：國(guó)免孕優(yōu)；出生缺陷；預(yù)防

Importance of the Work of Developing the Country's Free Pregnancy

JIA Yin-xia，LU Chun-jing

（Jiaoqu Population Information Service Station，Emin 834600，Xinjiang，China）

Abstract：Family planning is a basic national policy of our country，in recent years，focus on the family planning work by forced implementationstage to basic services，from population control to improve the quality of the population in the country，which in the family planning technical service of\"three project\"，one of the\"three project\"is to do a good job ofprevention birth defects，I how to do this work，combined with the working practice，puts forward four suggestions，to facilitate future work.

Key words：Free pregnancy；Birth defects；Prevention

為了做好預(yù)防“出生缺陷”新生兒的出生與預(yù)防，國(guó)家啟動(dòng)了“國(guó)免孕優(yōu)”項(xiàng)目，由國(guó)家“出錢”給待孕夫婦體檢，把影響“出生缺陷”的因素減到最小，減少“缺陷”新生兒的出生，減少對(duì)國(guó)家的最小“細(xì)胞”（家庭）的負(fù)擔(dān)[1]。出生缺陷產(chǎn)生原因有遺傳和環(huán)境，或者二者共同作用，遺傳因素大約占25%，環(huán)境因素占10%，二者相互作用約占65%。嚴(yán)重出生缺陷30%出生后死亡，30%經(jīng)早期診斷和治療可以自理生活，40%左右為終身殘疾。為此國(guó)家啟動(dòng)\"國(guó)免孕優(yōu)\"目地很明確，接下來需要執(zhí)行單位把這項(xiàng)工作做好，對(duì)于最基層的各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)劃生育信息服務(wù)站，我們的工作更要實(shí)施求實(shí)，把工作落到實(shí)處。經(jīng)過了四年的工作實(shí)踐，概況出：鄉(xiāng)計(jì)劃生育信息服務(wù)站針對(duì)國(guó)免孕優(yōu)工作的支持重點(diǎn)有4點(diǎn)：①做好摸底工作；②組織體檢；③做好評(píng)估；④做好隨訪工作。下面就以上四點(diǎn)做具體的闡述。

1 做好摸底工作

針對(duì)每個(gè)村隊(duì)民族、文化程度不一樣，我們要分別對(duì)待，對(duì)于居住比較偏遠(yuǎn)，信息不發(fā)到的村隊(duì)，我們要逐一走訪，采用能聽懂語言、能理解的方式來宣傳。我鄉(xiāng)是以哈薩克族人員比較多，我們用哈語編寫宣傳單、民族繪畫、哈語光碟等。大力宣傳\"國(guó)免孕優(yōu)\"的優(yōu)點(diǎn)。尊重伊斯蘭文化，不在禮拜寺周圍懸掛有關(guān)標(biāo)語、播放有關(guān)光碟。不在長(zhǎng)輩面前談?wù)搰?guó)免孕優(yōu)的問題。入戶人員必須由縣計(jì)生服務(wù)站醫(yī)生、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站工作人員、村計(jì)生宣傳員三方人員一起走訪，有遺傳病史的家庭一定到訪，做到縣不漏鄉(xiāng)，鄉(xiāng)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。隨訪人員名單在每年的11月逐級(jí)上報(bào)。針對(duì)外出打工人員也要電話、微信隨訪到，向每位待孕夫婦宣傳到“國(guó)免孕優(yōu)”的政策，爭(zhēng)取使每位待孕夫婦享受自己應(yīng)有權(quán)利，同時(shí)也有配合體檢的義務(wù)。

2 組織體檢

針對(duì)漢族待孕夫婦比較集中的村隊(duì)，我們要集中人員，邀請(qǐng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)婦幼醫(yī)生講解孕前檢查的重要性，2014年邀請(qǐng)了塔城地區(qū)婦幼保健員醫(yī)生講解有關(guān)《遺傳病遺傳傾向與預(yù)防》，在基礎(chǔ)設(shè)施好的村隊(duì)可以通過直接觀看圖片，影像可以直觀看到遺傳病帶來的后果，或者農(nóng)藥、藥物影響胎兒的變化等等。

每個(gè)鄉(xiāng)人員集中參加國(guó)免孕優(yōu)體檢，每個(gè)鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)要安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。對(duì)于待孕人群多的村隊(duì)，提前安排，提前通知，爭(zhēng)取不漏一對(duì)待孕夫婦。體檢主要事項(xiàng)要提前發(fā)放。我根據(jù)實(shí)踐總結(jié)如下：早晨空腹、不喝水、不吃飯、不嚼口香糖、憋尿等，錯(cuò)過經(jīng)期檢查。每天20對(duì)夫婦，不讓每位夫婦久等，計(jì)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員不怠崗，對(duì)每位待孕夫婦一視同仁，有問題及時(shí)和體檢人員溝通，及時(shí)解決，解決不了介紹到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

體檢結(jié)束后發(fā)放《致準(zhǔn)備懷孕夫婦的一封信》，讓每位夫婦知道自己做這項(xiàng)檢查的意義，做完檢查后要注意什么，什么時(shí)候結(jié)果出來，到哪領(lǐng)取等等，并給他們發(fā)一份宣傳單。

3 做好評(píng)估

病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、三項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)送到計(jì)生服務(wù)站醫(yī)生手里，醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)綜合，提出意見和建議，每位醫(yī)生評(píng)估后會(huì)簽名，再通過鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站發(fā)到每位待孕夫婦手中。經(jīng)過4年參加國(guó)免孕優(yōu)的夫婦身體體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，我們總結(jié)了三個(gè)方面：①一般建議：例如科學(xué)增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素和微量元素，積極預(yù)防慢性病和傳染病。計(jì)劃受孕期間盡量避免服用藥物。保持健康的生活方式和行為。保持心理健康；②慎重建議：例如這次檢查女方促甲（甲狀腺素）偏高，提出進(jìn)一步檢查T3/T4；③特殊建議：主要針對(duì)患有傳染病或遺傳病的夫婦提出。

每位評(píng)估者對(duì)自己評(píng)估待孕夫婦負(fù)責(zé)，有疑問的夫婦可以拿著《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》親自詢問醫(yī)生，每位醫(yī)生要認(rèn)真接待，積極給出合理的解釋。

4 做好隨訪工作

對(duì)于體檢待孕夫婦都想早知道檢查結(jié)果，所以每個(gè)鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站派專人送達(dá)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》，針對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真解釋，是待孕夫婦不管是少數(shù)民族還是漢族都可以看懂告知書的內(nèi)容，能為生育健康寶寶做積極準(zhǔn)備。對(duì)于有特殊疾病的夫婦由縣計(jì)生服務(wù)站醫(yī)生親自接待，給予治療的建議和治療的方案。

做好摸底工作；組織體檢；做好評(píng)估；做好隨訪工作，這四項(xiàng)工作環(huán)環(huán)相扣，緊密協(xié)調(diào)，每項(xiàng)工作都要認(rèn)真負(fù)責(zé)。才能把“國(guó)免孕優(yōu)”落到實(shí)處，讓廣大待孕夫婦受益，減少出生缺陷新生兒的出生，讓每個(gè)家庭幸福。是國(guó)家對(duì)“國(guó)免孕優(yōu)”投入有所收益[2～4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]董恩宏，鮑勇.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量感知、維度及測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)綜述[J].現(xiàn)代管理科學(xué)，2011，10.

[2]鄒凱，劉利，徐艷芳.社區(qū)服務(wù)中公眾參與對(duì)公眾滿意的影響研究[J].軟科學(xué)，2011，09.

[3]宋秀玲，牛麗.計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象醫(yī)療投訴成因分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，24.

[4]趙白鴿.圍繞家庭發(fā)展積極推動(dòng)人口和計(jì)劃生育公共服務(wù)拓展[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，06.編輯/成森