摘要：目的 探討骨科長(zhǎng)期臥床患者便秘的護(hù)理措施。方法 對(duì)患者早期行飲食護(hù)理、心理護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后10例患者發(fā)生了便秘，其余患者均未發(fā)生。結(jié)論 對(duì)骨科長(zhǎng)期臥床患者早期行便秘的護(hù)理干預(yù)措施，可以減少患者發(fā)生便秘的危險(xiǎn)，提高患者的舒適性。

關(guān)鍵詞：骨科長(zhǎng)期臥床；便秘；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

Nursing of Patients with Constipation in Bedridden Department of Orthopedics

CHEN Jie

（Department of Orthopedics，Taicang First People's Hospital，Taicang 215400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the nursing measures of patients with constipation in bedridden Department of orthopedics.Methods Patients with early diet nursing，psychological nursing and the nursing intervention measures. Results After nursing intervention，10 cases occurred in patients with constipation， the remaining patients did not occur. Conclusion The Department of orthopedics in bedridden patients withconstipation early nursing intervention measures， can reduce the risk of patients with constipation， improve patient comfort.

Key words：Department of Orthopedics； Long term bed； Constipation； Predictive nursing

便秘是指大便秘結(jié)不通、排便時(shí)間延長(zhǎng)或雖有便意卻排便困難，常表現(xiàn)為便意少、排便次數(shù)減少、排便困難、費(fèi)力、排便不暢、伴有腹痛或腹部不適，并可引起異常發(fā)酵、腐敗、產(chǎn)生大量毒素。骨科長(zhǎng)期臥床患者，便秘發(fā)生率高，一旦發(fā)生便秘，不僅給患者帶來(lái)了痛苦，還影響了疾病的治療和康復(fù)。因此，預(yù)防骨科長(zhǎng)期臥床患者便秘的發(fā)生顯得尤為重要。我科2014年5月～10月對(duì)40例骨折后長(zhǎng)期臥床患者實(shí)施便秘的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組患者40例，男24例，女16例，年齡19～82歲，勁椎過(guò)伸性損傷10例，胸腰椎骨折22例，骨盆骨折8例，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其中有10例發(fā)生了便秘，其余均未發(fā)生。

2便秘的原因

2.1長(zhǎng)期臥床 活動(dòng)少胃腸蠕動(dòng)緩慢，直腸肌肉萎縮，張力不足，上腹部肌肉萎縮，以致無(wú)力排便，大便在腸腔中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，所含水分大部分被腸粘膜重吸收，致大便干結(jié)、難以排出。

2.2心理因素 骨科患者多屬于突然受傷，精神緊張、焦慮，不能習(xí)慣床上大便，害怕排便引起疼痛而減少進(jìn)食，肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)雍滯則氣郁化火，火邪傷津，腸道失調(diào)。緊張和焦慮情緒可增加盆底肌群的緊張度，從而排便時(shí)肛門(mén)直腸矛盾運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘[1]。

2.3 環(huán)境改變 患者入院后不能適應(yīng)新的環(huán)境，受傷后被迫體位限制了活動(dòng)，不能到廁所，只能在床上排便，病房人多，當(dāng)出現(xiàn)便意時(shí)進(jìn)行克制或忍耐，久而久之，使排便反射逐漸消失，繼而出現(xiàn)便秘[2]。

2.4飲食飲食 長(zhǎng)期臥床患者，因活動(dòng)少，導(dǎo)致胃腸功能減弱，進(jìn)食量減少，水分補(bǔ)充不足，導(dǎo)致了便秘的發(fā)生。

3護(hù)理措施

3.1指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣 及各種促進(jìn)排便的方法：訓(xùn)練患者床上排便的方法， 對(duì)排便動(dòng)力減弱的患者，教會(huì)患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力，或屏氣以增加腹壓，輕壓肛門(mén)后部，以協(xié)助排便，指導(dǎo)患者采用按摩腹部方法，依結(jié)腸走行的方向，由升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸做環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動(dòng)的作用，不要忽視便意，定時(shí)排便。

3.2 做好患者的心理護(hù)理 患者入院時(shí)態(tài)度和藹，熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，使其能夠盡快適應(yīng)。便秘與緊張、焦慮、失眠等心理因素有關(guān)，也與排便的環(huán)境有關(guān)。因此要疏導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，放松思想。創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的環(huán)境，解除患者的思想顧慮。

3.3飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者多飲水，清晨空腹飲溫開(kāi)水200～300ml/d，飲水量達(dá)2000～3000ml/d。適當(dāng)進(jìn)食蔬菜、水果及粗纖維的食物，如蜂蜜、香蕉、青菜、韭菜等。忌食辛辣刺激性食物。

3.4適當(dāng)活動(dòng) 在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)床上翻身活動(dòng)，指導(dǎo)患者行功能鍛煉。

3.5藥物干預(yù) 對(duì)進(jìn)食少或既往有便秘者要提前采取措施，如服用胃腸動(dòng)力藥或緩瀉劑等，排便前1d睡前服用適量的緩瀉劑，以刺激腸蠕動(dòng)，有助于排便，但也要克服長(zhǎng)期使用瀉劑或灌腸排便的習(xí)慣。

4結(jié)論

對(duì)骨科長(zhǎng)期臥床患者早期行以上護(hù)理干預(yù)，可以有效地預(yù)防便秘的發(fā)生，促進(jìn)舒適，利于疾病的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周萍.148 例老年便秘患者相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].家庭護(hù)士，2008，6（7上旬版）1746-1747.

[2]李百?gòu)?，解秀芬，李令華.老年便秘原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（23）：28.

編輯/孫杰