摘要：目的 分析2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病合并腦梗塞患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期單純糖尿病患者50例作為對(duì)照組，分析兩組患者的生化指標(biāo)和一般資料。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的吸煙指數(shù)、年齡、甘油三酯和舒張壓均顯著高于對(duì)照組患者；餐后2h靜脈血糖、糖化血紅蛋白水平則顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者出現(xiàn)腦梗塞的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙指數(shù)、年齡、高甘油三酯以及高血壓。在早期護(hù)理干預(yù)中，要對(duì)患者的吸煙力度進(jìn)行控制，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)甘油三酯水平進(jìn)行控制，對(duì)老年糖尿病患者無(wú)癥狀低血糖進(jìn)行有效防范，從而來(lái)對(duì)2型糖尿病患者腦梗塞的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防和控制。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；腦梗塞；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

糖尿病合并腦梗塞是腦血管閉塞導(dǎo)致腦缺血而引起的一種腦血管疾病，腦梗塞是導(dǎo)致2型糖尿病患者致殘和致死的一個(gè)主要原因，而且復(fù)發(fā)率高，會(huì)引起患者出現(xiàn)失語(yǔ)、吞咽功能障礙以及肢體偏癱等[1]。因此對(duì)2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)找出有效的護(hù)理干預(yù)措施就具有非常重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的糖尿病合并腦梗塞患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男28例，女22例，年齡46～70歲，平均年齡（58.2±1.7）歲；糖尿病診斷符合世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦梗塞經(jīng)過(guò)MRI或者CT證實(shí)。另外選擇同期單純糖尿病患者50例作為對(duì)照組，其中男30例，女20例，年齡47～78歲，平均年齡（59.5±2.1）歲。

1.2方法 全部患者根據(jù)自身的血糖情況和并發(fā)癥發(fā)生情況給予口服藥物或者胰島素來(lái)對(duì)血糖進(jìn)行控制，并給予抗血小板凝聚、控制血壓、降低血粘度、擴(kuò)張血管和對(duì)癥支持治療，如果患者沒(méi)有禁忌癥則可以給予降纖酶溶栓治療，如果患者有腦水腫表現(xiàn)，就需要給予脫水劑治療。

在患者入院時(shí)，對(duì)患者的病史和基本情況進(jìn)行詢問(wèn)，包括患者的性別、年齡、病史、血壓以及吸煙情況等。吸煙指數(shù)=吸煙年限（年）*吸煙量（包/d）；患者入院第2d對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，對(duì)患者的空腹靜脈血糖、高密度膽固醇進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的吸煙指數(shù)、年齡、甘油三酯和舒張壓均顯著高于對(duì)照組患者；餐后2h靜脈血糖、糖化血紅蛋白水平則顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到血脂紊亂、高血壓和高血糖的影響，并且患者年齡較大，可能合并的危險(xiǎn)因素較多，所以容易出現(xiàn)心腦血管意外。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的吸煙指數(shù)顯著高于對(duì)照組患者，吸煙會(huì)讓血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化應(yīng)激增加，對(duì)血小板功能造成影響，升高紅細(xì)胞積壓，讓血漿纖維蛋白原水平提高，讓周圍血管收縮，加重動(dòng)脈粥樣硬化，戒煙可以讓腦血管疾病的發(fā)生幾率降低。高血壓則會(huì)對(duì)平滑肌內(nèi)模和血管內(nèi)皮的通透性造成影響，導(dǎo)致動(dòng)脈壁出現(xiàn)硬化，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓會(huì)讓微血管壁和小動(dòng)脈節(jié)段性脂質(zhì)透明樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血管腔狹窄從而導(dǎo)致梗塞的發(fā)生[2]。甘油三酯上升會(huì)讓動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的進(jìn)展加速，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。另外低血糖也會(huì)讓心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者出現(xiàn)腦梗塞的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙指數(shù)、年齡、高甘油三酯以及高血壓。對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制也讓腦梗塞的發(fā)生率有效降低。

針對(duì)2型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，能對(duì)糖尿病合并腦梗塞的發(fā)生率得到有效控制，促進(jìn)患者更好康復(fù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施包括：①普通護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，同時(shí)要通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)讓自身的機(jī)體免疫力提高，患者在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)該要綜合考慮自身的實(shí)際情況，而且還要重視對(duì)病情的發(fā)展變化進(jìn)行觀察。②針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。首先護(hù)理人員要對(duì)患者的病情發(fā)展變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者的生命體征如呼吸、心率等變化密切注意；加強(qiáng)預(yù)防感染，冰面腦梗塞造成的并發(fā)癥對(duì)患者生命健康造成影響?；颊叩娘嬍骋愿郀I(yíng)養(yǎng)和清淡的食物為主，不能進(jìn)食高脂肪和高膽固醇的食物，大部分腦梗死患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床，所以發(fā)生排便困難和便秘的幾率比較高，因此患者應(yīng)該多進(jìn)食高纖維素的食物；除此之外還要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的交流溝通，詳細(xì)告知患者相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者的不良情緒得到有效緩解，樹立起良好的勇氣和信心。

吸煙會(huì)讓大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥的發(fā)生加速，所以戒煙能有效防治糖尿病血管病癥，是臨床治療糖尿病患者的一項(xiàng)基本措施。煙草依賴是一種慢性、復(fù)發(fā)性較高的行為疾病和精神疾病，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的行為和心理進(jìn)行輔導(dǎo)，用治療疾病的方法來(lái)規(guī)范治療患者的煙草依賴。指導(dǎo)患者的飲食，加強(qiáng)糖尿病飲食治療知識(shí)的宣傳教育，告知患者簡(jiǎn)單易學(xué)和切實(shí)可行的飲食治療方法，讓患者飲食治療的可操作性和依從性提高，深入社區(qū)，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)[3]。為老年患者發(fā)放服藥盒，讓其藥物治療依從性能得到有效提升，保證胰島素注射治療的有效性。加強(qiáng)糖尿病合并腦梗塞患者的血糖管理，對(duì)低血糖尤其是嚴(yán)重低血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)低血糖進(jìn)行早期識(shí)別，包括表現(xiàn)異?；蛘卟坏湫偷牡脱?，重視血糖達(dá)標(biāo)的差異化。另外還要對(duì)血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行強(qiáng)化，胰島素的使用劑量要及時(shí)減少或者停止使用胰島素治療。

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編輯/孫杰