摘要：目的 觀察使用丙戊酸鎂緩釋片合并喹硫平治療反復(fù)躁狂反正的臨床療效及安全性。方法 選取2013年5月～2015年2月收治的反復(fù)躁狂發(fā)作患者146例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組使用丙戊酸鎂緩釋片配伍喹硫平聯(lián)合治療，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片治療，對(duì)比觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療后躁狂量表評(píng)分均明顯降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05；治療第2w、第6w兩組患者副反應(yīng)量表評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 在丙戊酸鎂緩釋片基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平治療反復(fù)躁狂發(fā)作，能夠有效改善患者躁狂癥狀，顯著控制病情，且不會(huì)造成不良反應(yīng)、副作用的增多，具有更為理想的臨床療效及安全性，可以在臨床上進(jìn)一步開展應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：躁狂；喹硫平；丙戊酸鎂緩釋片；臨床療效

情感障礙是精神科最為常見的疾病類型，該類型疾病表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，可有躁狂的單相表現(xiàn)，亦可有躁狂、抑郁雙相情感障礙。該病具有較高的患病率，尤其隨著近年來生活節(jié)奏加快、工作壓力加大，該病患病率出現(xiàn)快速升高趨勢(shì)[1]。反復(fù)的躁狂發(fā)作對(duì)患者造成了極大的傷害，其治療難度也明顯高于一般躁狂癥，需要多次、長(zhǎng)期的治療，因此尋找療效更為理想、不良反應(yīng)更少、依從性更高的藥物治療方案。對(duì)于情感障礙疾病，目前臨床主要選用心境穩(wěn)定劑作為基本藥物，本文作者對(duì)我院部分反復(fù)躁狂發(fā)作患者在使用丙戊酸鎂緩釋片基礎(chǔ)上加用喹硫平聯(lián)合治療，對(duì)比觀察其臨床療效及安全性情況，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年2月收治的反復(fù)躁狂發(fā)作患者146例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組73例患者中包括37例男性、36例女性，其年齡平均為（35.82±8.15）歲，病程平均為（5.18±2.43）年；對(duì)照組73例患者中包括39例男性、34例女性，其年齡平均為（37.34±8.47）歲，病程平均為（5.43±2.19）年。兩組基本情況具有可比性（P﹥0.05）。

所有病例經(jīng)臨床檢查符合躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡在18～65歲，入院時(shí)倍克-拉范森躁狂量表評(píng)分不低于20分；入組前患者及其家屬均了解相關(guān)內(nèi)容，排除既往精神藥物、煙酒、毒品濫用史或依賴史患者，伴有嚴(yán)重的肝腎等主要器官功能異?；蜍|體疾病患者，既往自殺行為或帶有自殺傾向患者等，以及妊娠、哺乳期婦女。

1.2方法 觀察組使用丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療，丙戊酸鎂緩釋片起始劑量為0.25g/次、2次/d，在1w內(nèi)根據(jù)病情和患者耐受程度將劑量逐漸增加之1.00～1.25g/d；喹硫平初始劑量為50mg/次、2次/d，在1w內(nèi)根據(jù)病情和患者耐受程度將劑量逐漸增加之400～800mg/d。對(duì)照組單純應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片治療，劑量同觀察組。兩組患者治療6w為1療程，1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)估其治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組患者BRMS量表評(píng)分情況以評(píng)定其臨床療效，并分別在第2w、第6w使用副反應(yīng)量表評(píng)估其不良反應(yīng)情況，對(duì)兩組臨床療效及安全性數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 通過SPSS 19.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為x±s，使用t檢驗(yàn)。P﹤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后BRMS評(píng)分均明顯降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療第2w、第6w兩組患者TESS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1，表2。

3討論

躁狂發(fā)作是情感障礙的一種典型臨床表現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)出精力充沛、心情高漲，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)欣喜若狂，處于易激惹狀態(tài)。該病臨床治療難度較高，容易復(fù)發(fā)，相關(guān)報(bào)道顯示首次發(fā)作患者群體中約有近半數(shù)會(huì)在2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，而不再復(fù)發(fā)群體僅占有不到10%的比例[3]。躁狂發(fā)作對(duì)患者的行為、認(rèn)知影響極大，嚴(yán)重破壞患者生活質(zhì)量及社會(huì)融入度。

目前臨床上對(duì)該病主要采取藥物治療。心境穩(wěn)定劑是情感障礙類疾病的首選治療藥物，丙戊酸鹽類抗癲癇藥物通常作為具有良好療效的心境穩(wěn)定劑被廣泛的應(yīng)用在躁狂、抑郁等單相/雙相情感障礙的臨床治療上，但其療效仍無法達(dá)到理想程度，因此部分學(xué)者嘗試在心境穩(wěn)定劑上配伍非典型抗精神病藥物配伍治療。

丙戊酸鎂緩釋片是臨床常用的丙戊酸鹽，對(duì)躁狂發(fā)作患者具有較為理想的臨床療效，且副作用較少，患者對(duì)不良反應(yīng)耐受性較好，適合反復(fù)發(fā)作患者長(zhǎng)期治療應(yīng)用。喹硫平則是二苯二氮卓類，其結(jié)構(gòu)類似于氯氮平，屬于非典型抗精神病藥物，其表現(xiàn)出對(duì)5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素及組胺等受體良好的親和性，能夠有效與這些神經(jīng)遞質(zhì)受體相結(jié)合而形成相應(yīng)的阻滯作用，進(jìn)而產(chǎn)生抗躁狂、鎮(zhèn)靜效果。該藥物的臨床療效與氯氮平相近，但能夠有效降低氯氮平所產(chǎn)生的抗膽堿能、肥胖等多種副作用，具有良好的耐受性，不僅在抗躁狂的治療中表現(xiàn)出明確的療效，對(duì)于難治性、反復(fù)躁狂發(fā)作及雙相情感障礙等均有突出的改善效果[4]。將丙戊酸鎂緩釋片與喹硫平配伍應(yīng)用，可以形成協(xié)同效果，有效促進(jìn)臨床療效的提高，且具有較高安全性，不會(huì)引起過多的不良反應(yīng)[5]。

本研究結(jié)果表明，在丙戊酸鎂緩釋片基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平治療反復(fù)躁狂發(fā)作，能夠有效改善患者躁狂癥狀，顯著控制病情，且不會(huì)造成不良反應(yīng)、副作用的增多，具有更為理想的臨床療效及安全性，可以在臨床上進(jìn)一步開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)峰，姚培芬，陸崢，等.喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].世界臨床藥物，2013，34（10）：597-600.

[2]周會(huì)爽.喹硫平與阿立哌唑合并丙戊酸鈉治療女性雙相障礙躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]王秀梅，穆小梅，李忠義，等.丙戊酸鎂緩釋片合并喹硫平治療反復(fù)躁狂發(fā)作的長(zhǎng)期療效及安全性[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（3）：136-138.

[4]余利國(guó)，黃冬蘭，韋恒祺，等.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：54-55.

[5]張尚榮，王曉慧，張進(jìn)嶺，等.丙戊酸鎂緩釋片單用與和喹硫平伍用治療老年躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J]中華老年多器官疾病雜志，2014，25（12）：891-894.

編輯/孫杰