摘要：目的 探討前列腺電切術(shù)后尿失禁患者的護(hù)理方法。方法 選取我院2014年6月～2015年4月收治并行前列腺電切術(shù)患者18例為觀察組，2013年6月～2014年5月收治并行前列腺電切術(shù)患者15例為對(duì)照組。對(duì)照組給予泌外科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組18例患者術(shù)后無尿失禁13例，占比72.22%，暫時(shí)性尿失禁5例，占比27.78%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的26.67%和66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患者文化程度、心理狀態(tài)和接受能力等進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù)，可以明顯減少前列腺電切術(shù)后尿失禁的發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞：前列腺電切術(shù)；尿失禁；護(hù)理干預(yù)

前列腺增生是中老年男性最常見的泌尿系統(tǒng)病之一。目前臨床上采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)來治療前列腺增生，這種微創(chuàng)方法是目前最安全、最有效和痛苦非常小的手術(shù)[1]。但前列腺增生最致命的尿失禁仍然時(shí)常發(fā)生，如何通過護(hù)理干預(yù)的措施來減少患者的心理壓力，一直是圍攏醫(yī)護(hù)人員的難題。我院于2014年6月開始對(duì)患者給予積極的認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年4月收治并行前列腺電切術(shù)患者18例為觀察組，2013年6月～2014年5月收治并行前列腺電切術(shù)患者15例為對(duì)照組。對(duì)照組給予泌外科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。兩組33例患者，年齡48～85歲，平均年齡（68.6±2.5）歲，兩組患者的年齡，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、殘余尿、生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺體積和最大尿流率等無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組按泌外科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)后5～7 d拔除導(dǎo)尿管，如發(fā)現(xiàn)尿失禁則進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者文化程度、心理狀態(tài)和接受能力等進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù)。具體方法如下：①認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者及家屬做好術(shù)前宣教工作，主要內(nèi)容包括：？訩前列腺的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，治療的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)等等。？訪前列腺電切術(shù)的相關(guān)知識(shí)，該手術(shù)對(duì)患者的影響，包括括約肌暫時(shí)性功能受損、逼尿肌功能不穩(wěn)定等等，及并發(fā)癥尿失禁的發(fā)現(xiàn)。②情緒干預(yù)：經(jīng)常巡視病房，有針對(duì)性的給予患者心理護(hù)理，給予正常的引導(dǎo)。拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者排尿情況和心理狀況的監(jiān)督，注意有無尿失禁及尿失禁的程度。讓患者克服這種心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為干預(yù)：術(shù)前由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌功能鍛煉，告知患者通過肛肌功能鍛煉是預(yù)防和降低術(shù)后尿失禁的最有效的方法。責(zé)任護(hù)士提醒患者做有意識(shí)的動(dòng)作，訓(xùn)練3次/d，100下/次，每下收緊10～15s，然后交替進(jìn)行。告知患者訓(xùn)練要持之以恒，術(shù)中留置導(dǎo)尿管期間、拔除導(dǎo)尿管后繼續(xù)按此方法訓(xùn)練。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)該鼓勵(lì)患者定時(shí)排尿，勿憋尿，最好在飯前、飯后、睡前將尿液排空。應(yīng)適量飲水，指導(dǎo)患者清晨飲用淡鹽水或蜂蜜水，多食用蔬菜水果等以保證適量纖維成分的攝入，防止便秘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有采集數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t差異檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2差異檢驗(yàn)；當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組18例患者術(shù)后無尿失禁13例，占比72.22%，暫時(shí)性尿失禁5例，占比27.78%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的26.67%和66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

前列腺電切術(shù)拔除導(dǎo)尿管后大部分患都會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重尿失禁。主要包括壓力性尿失禁。主要原因是前列腺電切術(shù)過程中可能感染了前列腺窩，或前列腺組織部分殘留，或外括約肌受傷。男性排尿正常需要男性對(duì)膀胱有比較好的適應(yīng)，且順應(yīng)性強(qiáng)。提肛肌與尿道外括約肌相連[2]，如果尿道外括約肌受損，可以通過訓(xùn)練提肛肌來保持尿道張力，從而增強(qiáng)尿道的關(guān)閉功能，可以增加膀胱內(nèi)壓，最后控制排尿，有效緩解尿失禁。另外，通過訓(xùn)練提肛肌，還可以加速消退手術(shù)創(chuàng)面炎癥水腫，減少炎癥對(duì)括約肌的影響，最后幫助排尿。

雖然說前列腺電切術(shù)是目前治療前列腺喪生的最佳方法，但術(shù)后并發(fā)尿失禁，增加了患者的心理壓力，延長(zhǎng)了住院時(shí)間[3]。本文通過對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行全程的健康教育，告知患者尿失禁的真正原因，普及前列腺增生相關(guān)知識(shí)，使患者主動(dòng)配合治療。本研究觀察組18例患者術(shù)后無尿失禁13例，占比72.22%，暫時(shí)性尿失禁5例，占比27.78%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的26.67%和66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊鶕?jù)患者文化程度、心理狀態(tài)和接受能力等進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù)，可以明顯減少前列腺電切術(shù)后尿失禁的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉智梅，李春玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（10）：1433-1433.

[2]栗霞，孫柯，李曉玲.綜合護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2009，6（11）：701-702.

[3]王紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（6）.編輯/肖慧