摘要：目的 深入研究圍術(shù)期護(hù)理在甲狀腺部分切除患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取于2013年5月～2015年2月在我院接受甲狀腺部分切除治療的58例患者，根據(jù)不同的護(hù)理方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組進(jìn)行對照研究，觀察并比較常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理的效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時間平均為（8.4±1.1）d，顯著短于對照組患者的（12.7±3.7）d；觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.1%，顯著高于對照組患者的72.4%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對甲狀腺部分切除患者采用圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著提高治療效果，對促進(jìn)患者康復(fù)以及提高醫(yī)院滿意度有著十分重要的作用和意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺部分切除；圍術(shù)期護(hù)理

甲狀腺疾病屬于臨床上一種較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，并且近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)出大幅度上升的增長趨勢[1]。目前臨床上一般通過藥物、手術(shù)或者放射性碘療法進(jìn)行治療。為研究圍術(shù)期護(hù)理在甲狀腺部分切除患者中的臨床應(yīng)用效果，本文選取于2013年5月～2015年2月在我院接受甲狀腺部分切除治療的58例患者并隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，同時將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年5月～2015年2月在我院接受甲狀腺部分切除治療的58例患者作為本次的研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組29例患者中有12例為男性，17例為女性；年齡24～67歲，平均年齡（32.8±3.8）歲；11例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，8例甲狀腺囊腫患者，6例甲狀腺腺瘤患者，4例其他甲狀腺疾病患者。觀察組29例患者中有13例為男性，16例為女性；年齡25～69歲，平均年齡（33.2±3.5）歲；13例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，6例甲狀腺囊腫患者，7例甲狀腺腺瘤患者，3例其他甲狀腺疾病患者。對兩組患者基本資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、日常護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及生理護(hù)理等；觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：甲狀腺疾病常常會導(dǎo)致患者分泌紊亂，會使患者的情緒受到影響而出現(xiàn)易激怒、失眠、緊張以及焦慮等不良情緒[2]。針對這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面掌握，并詳細(xì)的對患者介紹甲狀腺部分切除術(shù)的治療過程以及預(yù)后，加強(qiáng)與患者家屬的溝通、交流，通過家屬的鼓勵與支持讓患者得到較大的心理安慰等；②體位訓(xùn)練：患者入院后護(hù)理人員要對患者進(jìn)行有計(jì)劃的體位訓(xùn)練，讓患者去枕平臥，并于患者肩下墊枕使肩部抬高，讓患者的頭盡量往后仰進(jìn)行適度的頭頸過伸位的練習(xí)，每次讓患者保持此體位約1h，通過頭頸過伸位的練習(xí)來避免出現(xiàn)術(shù)后惡心、頭暈、血壓升高等癥狀[3]；③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行入院查體、頸部B超、頸部軟組織像、胸部X線片、血液檢查、喉鏡檢查等常規(guī)檢查；如果患者有抽煙的習(xí)慣，則需術(shù)前禁煙1w；術(shù)前1d對患者進(jìn)行常規(guī)備皮；術(shù)前8h要求患者禁食、禁飲；將監(jiān)護(hù)儀器、氣管切開包、吸痰器、氧氣、照明燈、無菌手套、急救藥品等急救用物準(zhǔn)備齊全。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中護(hù)理人員要對患者的意識、血壓等生命指標(biāo)的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①體位與飲食護(hù)理：患者回到病房后應(yīng)該頭偏向一側(cè)去枕平臥6h，術(shù)后6h可以給患者采取半臥位以增加患者的舒適感以及利于引流切口內(nèi)積血。患者清醒后，護(hù)理人員要給予患者少量溫水或涼水。如果患者不存在嗆咳、誤咽等不適癥狀，則可以給予牛奶、雞湯等微溫流質(zhì)飲食[4]；②常見并發(fā)癥護(hù)理：呼吸困難及窒息：患者如果術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等臨床癥狀，護(hù)理人員要給予對癥處理并及時報告醫(yī)師，必要時可采取氣管切開進(jìn)行治療；神經(jīng)損傷：手術(shù)過程中有可能對患者的喉返、喉上神經(jīng)造成損傷，術(shù)后護(hù)理人員要鼓勵患者發(fā)音，對患者有無喉返、喉上神經(jīng)損傷情況進(jìn)行了解，如果有聲音嘶啞、音調(diào)降低、飲水嗆咳、誤咽等臨床癥狀，則可以遵醫(yī)囑給予針刺、理療、營養(yǎng)神經(jīng)等進(jìn)行對癥治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，護(hù)理總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理工作后，兩組患者均已痊愈出院，對照組患者的住院時間平均為（12.7±3.7）d，觀察組患者的住院時間平均為（8.4±1.1）d，則觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就護(hù)理滿意度而言，對照組29例患者中非常滿意患者8例，滿意患者6例，一般滿意患者7例，不滿意患者8例，則對照組患者的護(hù)理總滿意度為72.4%；觀察組29例患者中非常滿意患者14例，滿意患者10例，一般滿意患者3例，不滿意患者2例，則觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.1%。觀察組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。

3 討論

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度上升的增長趨勢，甲狀腺部分切除術(shù)是臨床上較為常用的一種治療方法。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間平均為（8.4±1.1）d，顯著短于對照組患者的（12.7±3.7）d；觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.1%，顯著高于對照組患者的72.4%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺部分切除患者采用圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著提高治療效果，對促進(jìn)患者康復(fù)以及提高醫(yī)院滿意度有著十分重要的作用和意義，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘德源，羅宏宇.腔鏡下高頻超聲刀甲狀腺部分切除術(shù)圍術(shù)期的炎性及應(yīng)激性指標(biāo)變化研究[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07（23）：46-47.

[2]屈英俊，張嬋.圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡肝部分切除術(shù)中的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）：1400-1401.

[3]李悄媛，陳育航.細(xì)節(jié)分級護(hù)理模式在腔鏡下超聲刀甲狀腺部分切除術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（03）：348-349.

[4]宋娜娜，石艷平，趙娜.腹腔鏡下腎切除及腎部分切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（24）：2250-2251.編輯/哈濤