摘要：目的 探討替米沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對肥胖性高血壓的治療效果。方法 選取2013年9月～2014年9月我院收治的98例肥胖高血壓患者，隨機分為聯(lián)合組（替米沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片）和對照組（硝苯地平），每組各49例，比較兩組患者治療后的總有效率、血脂指標情況、血壓情況等。結(jié)果 治療之后，聯(lián)合組患者的總有效率是93.88%，明顯高于對照組患者的總有效率75.51%，兩組患者相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患者血脂指標總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）相比較，聯(lián)合組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）兩組相比并無明顯差異（P>0.05）；血壓情況相比較，聯(lián)合組患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 替米沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對肥胖高血壓患者具有良好的療效，除可以調(diào)節(jié)患者血壓之外，還對患者體內(nèi)血脂具有一定的調(diào)節(jié)作用。

關(guān)鍵詞：替米沙坦；硝苯地平；控釋片

高血壓是一種以動脈血壓的持續(xù)升高為主要表現(xiàn)形式的慢性疾病。肥胖者多同時伴有高血壓，肥胖是產(chǎn)生高血壓的獨立以及首要的危險因素，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的增加是造成幾乎多以男性高血壓及部分女性高血壓患者的重要危險因素，肥胖人群高血壓患病率是非肥胖人群的2倍[1]。替米沙坦是一種特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有良好的降壓作用[2]。本文通過聯(lián)合使用替米沙坦和硝苯地平控釋片，探討其對肥胖高血壓患者的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2014年9月我院收治的98例肥胖高血壓患者，男62例，女36例，年齡為58～79歲，平均年齡為（62.8±6.5）歲。將以上患者隨機分為兩組，聯(lián)合組（替米沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片）和對照組（硝苯地平），每組各49例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者的治療期間，均給予排除外因干擾的生活護理，包括控制飲食、戒煙戒酒、控制鹽攝入量、保證充足睡眠、適當?shù)倪\動以及避免過度的勞累等。且所有的患者在接受此次治療前均停止使用原降壓藥7d以上。對照組患者治療方法：給予所有患者硝苯地平控釋片，服用方法為30mg/d，1次/d。聯(lián)合組患者治療方法：在對照組患者服用藥物基礎(chǔ)上，增加服用替米沙坦，服用方法為40mg/d，1次/d。如果1w后未達到降壓目標，則增加硝苯地平和替米沙坦服用量，硝苯地平可增加為2次/d，30mg/次，替米沙坦增加為一次服用80mg，1次/d。連續(xù)治療6w為1個療程。

1.3評價指標及療效判斷標準 本次測量指標有患者早晨和晚上血壓值，收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；血脂指標由全自動生化測量儀進行測定，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。療效判斷標準為：①顯效：舒張壓下降不低于10mmHg并且下降到正常水平，或者是下降值超過20mmHg；②有效：舒張壓下降值低于10mmHg但是恢復(fù)到正常水平，或者是下降值在10～20mmHg；③無效：舒張壓下降值很小并且未下降到正常水平，或者下降值小于10mmHg?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采取（x±s）表示，組間的均數(shù)比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后比較使用配對t檢驗；計數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗，當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 治療1個療程后，對兩組患者的臨床療效進行比較，見表1。

2.2兩組患者血壓情況比較 治療后兩組患者的收縮壓與舒張壓與各自治療前相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者治療后組間相比較，聯(lián)合組降低程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者血脂指標比較 血脂指標有：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），見表3。

3 討論

研究表明，高血壓危險因素主要包括：年齡、肥胖、血脂、日均食鹽攝入量這四個因素[2]。因此，肥胖的老年群體，極易發(fā)生高血壓。本研究中，患者在治療1個療程6w之后，聯(lián)合組患者的總有效率是93.88%，明顯高于對照組患者的總有效率75.51%，兩組患者相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患者血脂指標總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）相比較，聯(lián)合組均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）兩組相比并無明顯差異（P>0.05）；血壓情況相比較，聯(lián)合組患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對肥胖高血壓患者具有良好的療效，除可以調(diào)節(jié)患者血壓之外，還對患者體內(nèi)血脂具有一定的調(diào)節(jié)作用。

參考文獻：

[1]楊麗睿，張慧敏.肥胖高血壓發(fā)病機制研究現(xiàn)狀[J].心血管病學進展，2013，02：182-185.

[2]陳炯.高血壓患者情況及危險因素研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，02：13，15.

編輯/成森