摘要：目的 觀察評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在老年性陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 常規(guī)組、干預(yù)組各納入老年性陰道炎患者52例，分別給予常規(guī)護(hù)理以及飲食、心理、衛(wèi)生清潔強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比臨床療效與局部癥狀、體征變化。結(jié)果 干預(yù)組痊愈率92.31%高于常規(guī)組67.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，干預(yù)組陰道局部體征、癥狀評(píng)分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有助于增進(jìn)老年性陰道炎治療效果。

關(guān)鍵詞：老年陰道炎；護(hù)理干預(yù)；感染

陰道炎是女性常見、多發(fā)生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達(dá)7%～14%，約占婦科門診20%～30%，其中老年性陰道炎（senile caginitis，SV）患者約占1%～10%[1]。老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國該病發(fā)病率約為40%～50%。老年陰道炎患者以瘙癢、尿路刺激為主要癥狀表現(xiàn)，久治不愈者發(fā)生惡性生殖系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。老年性陰道炎與卵巢功能衰退、雌激素水平下降、局部抵抗因素有關(guān)，多為感染性疾病，因老年抵御病原菌侵襲能力下降、陰道形態(tài)變化，傳統(tǒng)力降低等抗感染治療無法有效祛除病因，根治困難，復(fù)發(fā)率較高。本院擬對(duì)部分老年陰道炎患者制定護(hù)理干預(yù)策略，控制疾病危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年2月～2014年8月，醫(yī)院婦科門診收治的老年性陰道炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷確診；②絕經(jīng)后女性；③未合并其它類型嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾病，如宮頸磨爛、宮頸癌；④年齡≥45歲；⑤近1個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)治療；⑥陰道分泌物未檢出滴蟲、念珠菌、線索細(xì)胞；⑥知情同意，依從性良好；⑦未合并其它嚴(yán)重全身性疾病，如心腦血管病、肝腎功能障礙；⑧無過敏病史。共納入患者104例，年齡45～68歲、平均（55.3±5.1）歲，絕經(jīng)年限1.0～21年、平均（6.9±5.1）年。病程1d～1個(gè)月、平均（10.1±6.0）d。子宮內(nèi)膜厚度（0.23±0.61）cm、FSH（55.9±7.1）mIu/ml。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組、干預(yù)組各52例，兩組患者年齡、絕經(jīng)年限、臨床表現(xiàn)、子宮內(nèi)膜厚度等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患者均給予保婦康栓治療，每次用藥前以清水清洗陰部，每日早晚各放置1枚保婦康栓于陰道后穹隆深處，1次1枚，7d 1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。對(duì)照組給予基本健康教育，主要內(nèi)容包括禁止性生活、忌食生冷、辛辣、油膩、肥厚，做好防寒保暖，期間停用其它藥物。觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1衛(wèi)生清潔 做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，據(jù)PH酸堿度選用合適的洗浴用品，洗浴推薦淋浴，禁止使用存放時(shí)間過長的水淋浴。老年性陰道炎與局部抵御能力下降有關(guān)，在清洗陰道時(shí)，洗滌前應(yīng)洗手，若有需要可佩戴一次性無菌手套，洗滌前排空膀胱，應(yīng)注意手法，以使藥物可抵達(dá)深部，若有必要來院以醋酸或乳酸液沖洗陰道。

1.2.2飲食管理 患者營養(yǎng)不良、代謝失調(diào)、抵抗能力下降是發(fā)病的重要原因，除禁止肥甘、厚味、辛辣食物外，還應(yīng)均衡膳食，多食用富含微量元素食物，多食水果蔬菜，多飲水。

1.2.3心理護(hù)理 許多老年性陰道炎患者因病在私處，難以啟齒，這也是老年性陰道炎發(fā)病率高，而就診率較低的重要原因之一，就診者病情相對(duì)較重，伴有較重的負(fù)面情緒，影響治療依從，一定程度上還影響代謝、激素、應(yīng)激指標(biāo)水平。護(hù)士應(yīng)從醫(yī)者的角度出發(fā)，與患者進(jìn)行深入交流，做好隱私保護(hù)，同時(shí)耐心傾聽，積極疏導(dǎo)患者，幫助患者建立治療信心[3]。

1.3觀察指標(biāo) 治療前、治療后，陰道局部體征評(píng)分（VHS）、陰道局部癥狀評(píng)分。

1.4療效判定 ①痊愈：陰道炎癥狀及體征消失或基本消失，充血等陰道炎病理表現(xiàn)消失，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性，且陰道分泌清潔度Ⅰ度；②有效：陰道炎部分癥狀及體征消失或基本消失，充血等陰道炎病理表現(xiàn)明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查（+）或鏡檢白細(xì)胞（+），且陰道分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度；③無效：陰道炎癥狀與體征均等級(jí)未下降或上升，或陰道炎病理表現(xiàn)仍明顯存在，或?qū)嶒?yàn)室檢查（+）或鏡檢白細(xì)胞（++），或陰道分泌物清潔度Ⅳ度[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 干預(yù)組痊愈率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2陰道局部體征與癥狀評(píng)分 治療后，干預(yù)組陰道局部體征、癥狀評(píng)分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年性陰道炎病因病理基本明確，為治療奠定了基礎(chǔ)。現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，盆腔炎癥、不注重外陰清潔、外陰營養(yǎng)不良、性生活過于頻繁、維生素C缺乏是常見誘因[3]。該病發(fā)生是多種因素長時(shí)間作用的結(jié)果，故，單純的藥物，如改善陰道酸堿度藥物、抗生素、雌激素，治療老年性陰道炎，可能因藥物治療作用靶點(diǎn)局限性，短時(shí)間內(nèi)無法有效祛除誘因、改善癥狀。護(hù)理干預(yù)旨在患者針對(duì)誘因，制定強(qiáng)化管理策略，控制甚至祛除誘因。本次研究通過心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生清潔指導(dǎo)，確實(shí)提高了藥物治療效果，加速改善陰道局部癥狀與體征，效果較顯著。門診應(yīng)調(diào)整關(guān)注重點(diǎn)，針對(duì)具體病因，選擇合適的藥劑，再在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，創(chuàng)造有利于治療的局部病理、全身生理環(huán)境與衛(wèi)生清潔環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：253-261.

[2]單丹.雌三醇軟膏聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（6）：54-55.

[3]張慧英，薛鳳霞.陰道炎疾病治療中的過度與不足[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（7）：506-508.編輯/哈濤