摘要：目的 分析β-內(nèi)酰胺酶類抗生素結(jié)合吡喹酮治療小兒慢性腹瀉的臨床效果。方法 以我院2012年6月～2013年6月間收治的72例慢性腹瀉患兒為研究對(duì)象，按入院日期單雙號(hào)將其劃分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組僅以β-內(nèi)酰胺酶類抗生素進(jìn)行治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)用吡喹酮進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒治愈率及不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組38例患兒治愈率100%，對(duì)照組34例患兒治愈率82.4%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)患兒，對(duì)照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)患兒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 我區(qū)小兒慢性腹瀉多因血吸蟲病并所致，在常規(guī)應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶類抗生素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用吡喹酮能夠顯著提升其治愈率。

關(guān)鍵詞：β-內(nèi)酰胺酶類抗生素；吡喹酮；小兒慢性腹瀉

小兒慢性腹瀉屬臨床常見病，主要表現(xiàn)為排便頻次提升，糞質(zhì)稀薄[1]，研究顯示，多種因素均可導(dǎo)致該癥狀[2-3]，血吸蟲病則是導(dǎo)致本地區(qū)小兒患病的主要因素，然而常規(guī)治療并未考慮到血吸蟲病的因素，僅以各種益生菌制劑作為治療藥物[4]。在此基礎(chǔ)上，本院以吡喹酮作為輔助治療藥物，臨床驗(yàn)證顯示效果極佳，現(xiàn)總結(jié)72例患兒的治療經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組72例患兒均于我院確診并接受治療，臨床表現(xiàn)均為腹瀉，大便頻次（2～3）次/d，不成形，腸鳴音活躍，其中17例患兒已接受過抗生素治療，后又復(fù)發(fā)。按患兒入院日期單雙號(hào)將其劃分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組38例，男女比例21∶17，年齡范圍（1～8）歲，平均（2.5±0.4）歲，體質(zhì)量（10.48±3.57）kg；對(duì)照組34例，男女比例20∶14，年齡范圍（1～7）歲，平均（2.7±0.7）歲，體質(zhì)量（10.78±3.34）kg。兩組患兒一般信息差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒確診后，立即以思密達(dá)輔助抗炎、保護(hù)胃腸道粘膜，糾正體內(nèi)酸堿水電，同時(shí)行分組治療。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組僅以β-內(nèi)酰胺酶類抗生素進(jìn)行治療，口服克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1∶2）顆粒劑（浙江亞東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990140，2g：0.375g），1袋/次，3次/d。

1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用吡喹酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020746，0.2 g/片），60 mg/kg/d，分3次口服，連服3 d。

1.3統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 治療1 w后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)率。其中治療效果細(xì)分為：治愈，即腹瀉緩解，大便頻次及性狀正常，體征正常；好轉(zhuǎn)，即腹瀉減輕或便秘，大便時(shí)干時(shí)稀，體征好轉(zhuǎn)；無效，即臨床癥狀無變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理上述數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料按[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組治愈率為100%，而對(duì)照組治愈率則為82.4%，另有好轉(zhuǎn)14.7%，無效2.9%。兩組治愈率對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比 統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組不良反應(yīng)總例數(shù)為4例，占10.5%，而對(duì)照組不良反應(yīng)總例數(shù)為3例，占8.8%。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

我區(qū)血吸蟲病較為常見，兒童患者數(shù)量基礎(chǔ)相對(duì)較高，因此而導(dǎo)致的小兒慢性腹瀉也比較常見。所用藥物主要為β-內(nèi)酰胺酶類抗生素及胃粘膜保護(hù)制劑[5-6]，如本院所應(yīng)用的克拉維酸鉀/羥氨芐青霉素（1∶2）顆粒劑和思密達(dá)，即是其中的佼佼者。其中抗生素能通過抑制革蘭陽性菌和陰性菌，有效殺滅胃腸道細(xì)菌，從而起到治療的效果[7]。

但在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，在我區(qū)僅應(yīng)用此類藥物治療慢性腹瀉，治愈率較低，且復(fù)發(fā)率較高。深入分析后，我們認(rèn)為這主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)治療方案沒有有效考慮到血吸蟲的因素，因而采取了改進(jìn)型的治療方案，在β-內(nèi)酰胺酶類抗生素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用吡喹酮。通過本例的研究，能夠看出，其效果比較顯著，觀察組治療總有效率為100%，且并不會(huì)增加單純使用β-內(nèi)酰胺酶類抗生素所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。吡喹酮的主要藥理學(xué)作用在于刺激蟲體肌肉產(chǎn)生強(qiáng)直性搜索，同時(shí)損害蟲體皮層，服藥后能迅速殺滅患兒體內(nèi)的血吸蟲，進(jìn)而對(duì)慢性腹瀉產(chǎn)生較好的治療效果[8]。

總之，從本例的研究能夠看出，我區(qū)屬于血吸蟲病高發(fā)區(qū)，對(duì)小兒慢性腹瀉的治療，需要考慮到血吸蟲的相關(guān)因素，在常規(guī)應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶類抗生素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用吡喹酮。

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