摘要：目的 研究分析穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打用于混合痔術(shù)后便秘患者的護(hù)理價(jià)值。方法 將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。給予對(duì)照組便秘常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后的首次排便時(shí)間與便秘癥狀積分情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組首次排便時(shí)間為（1.35±0.51）d，快于對(duì)照組的（2.78±0.52）d；同時(shí)觀察組的便秘癥狀積分為（6.01±1.22）分，低于對(duì)照組的（11.12±1.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打用于混合痔術(shù)后便秘患者的護(hù)理，可加快患者首次排便時(shí)間，改善患者便秘癥狀。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；經(jīng)絡(luò)拍打；便秘；混合痔

混合痔患者術(shù)后大多情況下由于無(wú)法忍受排便引起的傷口疼痛和懼怕因傷口撕裂而出血，因此常發(fā)生延遲首次排便時(shí)間，甚至減少排便次數(shù)的情況，故而容易造成宿便，干硬不解后便導(dǎo)致便秘。便秘發(fā)生后患者易發(fā)生久蹲怒責(zé)的情況，致使傷口發(fā)生痛腫撕裂，造成患者更懼怕排便，形成惡性循環(huán)、久治不愈的情況[1，2]。為此，我院對(duì)混合痔術(shù)后患者實(shí)行了穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打的護(hù)理，并對(duì)其做了深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～12月收治的60例混合痔術(shù)后便秘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組17例男性，13例女性；年齡23～63歲，平均（41.12±1.21）歲；病程1～9年，平均（4.34±1.21）年。觀察組16例男性，14例女性；年齡24～64歲，平均（42.01±1.22）歲；病程1～10年，平均（3.43±1.23））年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，囑咐患者多飲水，每天飲水量應(yīng)達(dá)到1600mL以上2000mL以下，每天晨起應(yīng)飲200mL的白開(kāi)水，以滋潤(rùn)腸道助宿便排出。同時(shí)，建議患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；多以高纖維食物為主，如果蔬和粗糧等。另外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日排1次便的習(xí)慣，告知患者察覺(jué)有便意時(shí)應(yīng)立即排便。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)該組患者實(shí)行穴位按摩和經(jīng)絡(luò)拍打護(hù)理，具體如下。

1.2.1穴位按摩 在實(shí)行穴位按摩之前應(yīng)對(duì)患者講解穴位按摩的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，發(fā)放穴位按摩相關(guān)資料等。然后具體實(shí)施穴位按摩，為患者指出中脘、足三里（雙）、大橫（雙）、七海、天樞（雙）共8個(gè)穴位具體在身體的哪個(gè)位置，并示范按摩一次，用用食指平揉、敲打、壓放每個(gè)穴位，同時(shí)需告知患者自行按摩時(shí)應(yīng)于每日的晨起和睡前各進(jìn)行1次，每個(gè)穴位按摩100次/次，持續(xù)按摩14d。

1.2.2經(jīng)絡(luò)拍打 在實(shí)施經(jīng)絡(luò)拍打之前，應(yīng)發(fā)放全身經(jīng)絡(luò)圖并詳細(xì)講解需要拍打的部位，同時(shí)示范拍打一次，順著足陽(yáng)明胃經(jīng)在脛部的支脈，用一只手合并手指后拍打，從下巨虛穴位開(kāi)始一直至足三里穴位，同時(shí)另外一只手輕柔按摩膝部。另外，還應(yīng)告知患者經(jīng)絡(luò)拍打應(yīng)雙下肢輪換進(jìn)行，拍打2次/d，早晚各1次，拍打25min/次左右即可，持續(xù)拍打14d。

1.3效果評(píng)定 對(duì)兩組患者護(hù)理后患者的首次排便時(shí)間與便秘癥狀積分情況進(jìn)行評(píng)定，便秘癥狀積分情況包括患者的大便性質(zhì)、排便使用時(shí)間、排便時(shí)伴有的感覺(jué)、排便次數(shù)等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿分15分，0為最低分，得分越高說(shuō)明便秘癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得出數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行整理分析，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)x±s表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)，用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[3]，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者首次排便時(shí)間與便秘癥狀積分情況：護(hù)理后，觀察組首次排便時(shí)間快于對(duì)照組，且便秘癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

有研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)中按摩穴位可治療疾病，其中按摩大橫穴功能主治便秘、泄瀉等；按摩中脘穴可降逆利水、和胃健脾等；按摩足三里穴可調(diào)理脾胃，促使胃腸有規(guī)律蠕動(dòng)，還可提高消化酶活力；按摩氣海穴可治療水谷不化、大便不通暢、脘腹脹氣等癥狀；按摩天樞穴具有改善胃腸功能的作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)有助于排便。另外，拍打足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)亦可增加胃腸蠕動(dòng)頻率，起到幫助排便的作用[4，5]。

本研究中，觀察組對(duì)混合痔術(shù)后便秘患者實(shí)行穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打護(hù)理后，患者首次排便時(shí)間快于對(duì)照組，且便秘癥狀積分低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)混合痔術(shù)后便秘患者實(shí)行穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打護(hù)理，可縮短患者首次排便時(shí)間，且降低便秘癥狀積分，改善患者便秘情況，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]查勤芳，位娟，梁燕，等.穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打用于混合痔術(shù)后便秘患者的護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（06）：2100-2101.

[2]陳峰英.經(jīng)絡(luò)拍打結(jié)合穴位按摩預(yù)防腰椎手術(shù)患者術(shù)后便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（09）：72-73.

[3]高志虹，顧沈紅，馬佩英，等.腹部穴位按摩對(duì)帕金森病患者功能性便秘的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（05）：72-73.

[4]藍(lán)順萍，江巧玲，藍(lán)映蘭.擴(kuò)肛法聯(lián)合穴位按摩治療中風(fēng)老年臥床患者便秘的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（01）：22-23.

[5]李瑩瑩，顧群，李曉蕊.指法擴(kuò)肛聯(lián)合穴位按摩治療腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（36）：4541-4542.編輯/孫杰