摘要：目的 觀察功能鍛煉對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床治療效果。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的24例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組12例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予頸部功能鍛煉。比較兩組患者治療前，和治療3個月后的McGill量表評分。結(jié)果 兩組患者治療前疼痛分級指數(shù)（PRI），視覺模擬量表（VAS）和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI），無明顯差異（P>0.05）；治療3個月后治療組的PRI（6.38±1.87），VAS（2.87±0.86）和PPI（2.02±0.39），明顯優(yōu)于對照組的PRI（9.45±1.92），VAS（5.02±0.79）和PPI（2.87±0.41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸部功能鍛煉有利于緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛，簡單易行。

關(guān)鍵詞：勁部功能鍛煉 神經(jīng)根型頸椎病

越來越多的辦公員工作人員患頸椎病。而神經(jīng)根型頸椎病又占最大的一部分，有研究統(tǒng)計表明大概占70%多。神經(jīng)根型頸椎病是因為頸椎間盤退行性病變形成，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓迫、牽拉或者炎性刺激等，并最后出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙。該病的發(fā)病人群是常年辦公室伏案工作的中老年人。神經(jīng)根型頸椎病目前采用的治療方法是牽引，除此之外，必要的功能鍛煉也是必不可少的。我院自2013年1月開始針對神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施前屈位頸椎牽引+頸部功能鍛煉，有效緩解了患者的疼痛。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年12月收治的24例神經(jīng)根型頸椎病患者，所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡22～70歲；③治療前1 w內(nèi)未服用任何鎮(zhèn)痛藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除頸椎結(jié)核、腫瘤等?。虎谂懦喜⑿哪X、血管、肝腎等嚴(yán)重性疾病患者，將24例患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組男性7例，女性5例，年齡23～69歲，平均年齡（52.24±5.62）歲，病程8 d～12年，平均病程（3.54±2.15）年；治療組男性5例，女性7例，年齡22～69歲，平均年齡（51.86±4.87）歲，病程10 d～10年，平均病程（4.21±2.87）年；兩組患者在性別、年齡，病程等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予前屈位頸椎牽引治療，初期的前屈角度以10°～20°為宜，牽引重量以6～10 kg為宜，后期根據(jù)需要慢慢增加。牽引30 min/d，1次/2 d，2 w為1個療程，共治療3個月。治療組在對照組前屈位頸椎牽引治療的基礎(chǔ)上，再專門性進(jìn)行頸部功能鍛煉，10 min/次，3次/d。具體方法如下：①健頸操：端正坐立，第一節(jié)頭前屈運(yùn)動，頭下領(lǐng)貼胸，頭后仰，凝視天空，維持4 s，重復(fù)4次；第二節(jié)左右側(cè)屈運(yùn)動，側(cè)動頭部，努力將耳朵貼在同側(cè)肩部，左右各一次，維護(hù)4 s，重復(fù)4次；第三節(jié)頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，頸部向左均速旋轉(zhuǎn)4次，再向右均速旋轉(zhuǎn)4次。②按摩：端正坐立，雙手食指、中指置于腦后風(fēng)池穴，自上而下緩慢按摩頸項肌肉，并用力按壓肩井穴5次，歷時4 min/次；③頸項肌鍛煉：端正坐立，雙手置于頭枕部，雙手向前用力按壓頭枕部，而頭枕部向后，彼此對抗用力，維持約4 s，每次重復(fù)5次，歷時3 min/次。

1.3觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前，治療2w后和治療3個月后的McGill量表評分。頸椎病疼痛評分采用簡化McGill疼痛詢問量表。包括疼痛分組指數(shù)、視覺模擬評分和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度三方面的內(nèi)容。評分標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛分級指數(shù)（PRI）：共包括11個感覺性詞與4個情緒性詞，每個詞項按無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）計算，計算出疼痛總分。②視覺模擬量表（VAS），用一條長10cm的直線表示，一頭代表無痛，一頭代表劇痛，患者標(biāo)示疼痛程度；③現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI）：包括無痛（0分）、輕度不適（1分）、不適（2分）、難受（3分）、疼痛（4分）、劇烈痛苦（5分）六項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水平α=0.05，組間差異P<0.05時，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前疼痛分級指數(shù)（PRI），視覺模擬量表（VAS）和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI），無明顯差異（P>0.05）；治療3個月后治療組的PRI（6.38±1.87），VAS（2.87±0.86）和PPI（2.02±0.39），明顯優(yōu)于對照組的PRI（9.45±1.92），VAS（5.02±0.79）和PPI（2.87±0.41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

頸椎病位居骨科發(fā)病率之首，而神經(jīng)根型頸椎病又居頸椎病之首。神經(jīng)根型頸椎病是因為頸椎間盤退行性病變形成，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓迫、牽拉或者炎性刺激等[1]，并最后出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙。神經(jīng)根型頸椎病多纏綿難愈，減少頸部的勞損，復(fù)頸部肌力平衡，可以起到預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的作用，同時也可加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，減緩骨質(zhì)的退變[2]，改善頸部的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，消除無菌性炎癥，避免頸椎間盤過早退變。目前臨床治療神經(jīng)根型頸椎病的方法較多，包括藥物、牽引、針灸、理療等，但最終的恢復(fù)性治療是功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)局部炎性水腫的吸收，減少神經(jīng)根受到刺激而產(chǎn)生肌肉應(yīng)激性痙攣，有效維持脊柱的動力性平衡。本研究表明經(jīng)過前屈位頸椎牽引加頸部功能鍛煉可以有效緩解患者的疼痛感，治療3個月后治療組的PRI（6.38±1.87），VAS（2.87±0.86）和PPI（2.02±0.39），明顯優(yōu)于對照組的PRI（9.45±1.92），VAS（5.02±0.79）和PPI（2.87±0.41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，頸部功能鍛煉有利于緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛，簡單易行。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳銳堅，劉伯昊，涂平生.功能鍛煉防治神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（14）：49-51.

[2]陳穎.頸椎功能鍛煉操治療40例神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2011，19（5）：282-282.

編輯/肖慧