摘要：目的 本次主要研究糖尿病合并妊娠的母嬰并發(fā)癥分析。方法 選取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例作為治療組，與同期妊娠的正常者78對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行分析。結(jié)果 治療組妊娠期間發(fā)生各種并發(fā)癥的概率要明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者要加強(qiáng)懷孕期間的血糖控制，同時(shí)加強(qiáng)胎心的監(jiān)控，確保胎兒發(fā)育正常，采取科學(xué)的措施控制血糖，以降低上述各種并發(fā)生的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：妊娠合并糖尿??；母嬰；并發(fā)癥分析

妊娠合并糖尿?。喝焉锲陂g的糖尿病分兩種，一種是妊娠前糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退，另外一種是妊娠前就已經(jīng)確診患有糖尿病。糖尿病合并妊娠的嬰兒一般在胚胎發(fā)育第7周之前會(huì)出現(xiàn)先天性畸形，因此一定要早期診斷、早期進(jìn)行治療，消除不安、不健康的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。因此，本次本次主要研究糖尿病合并妊娠的母嬰并發(fā)癥分析，選取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例作為治療組，與同期妊娠的正常者78對(duì)照組，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例，作為治療組，年齡24～37歲，平均年齡27.56歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，孕齡在31～40 w。其中妊娠期糖尿病者61例，糖尿病患者妊娠17例，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿或者外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作等癥狀。同期，選取正常妊娠者78例，作為對(duì)照組。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 孕前明確患有糖尿病，符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠21～26 w進(jìn)行GDM篩查。即癥狀+隨機(jī)血糖值11.1 mmol/L，或者最少2次空腹進(jìn)行測(cè)試，血糖≥7.0 mmol/L，并且口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3方法

1.3.1糾正孕婦不良生活習(xí)慣 無(wú)論是糖尿病患者或是妊娠糖尿病者，如果生活不規(guī)律容易使得病情加重。因此，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)性的幫助孕婦制定生活時(shí)間規(guī)律表，使其不良生活習(xí)慣能夠得到糾正。

1.3.2飲食治療法 在確保孕婦以及體內(nèi)胎兒所需能量及營(yíng)養(yǎng)外對(duì)于攝入碳水化合物進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓孕婦血糖始終保持在正常范圍內(nèi)，確保不出現(xiàn)捷星酮癥。盡量每日少食多餐，一般情況下為5～6餐/d，連續(xù)控制飲食3～5 d后，進(jìn)行24消失血糖測(cè)定，也就是血糖輪廓實(shí)驗(yàn)，其包括零食點(diǎn)心、餐前30 min，餐后2 h的血糖水平測(cè)試以及尿酮體測(cè)試。發(fā)現(xiàn)尿酮體測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，則對(duì)于飲食進(jìn)行重新調(diào)整。

1.3.3運(yùn)動(dòng)治療法 大多數(shù)糖尿病患者由于體力不支而不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。適合妊娠糖尿病孕婦的運(yùn)動(dòng)均有散步、上肢伸展運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)等。在孕婦病情穩(wěn)定的情況下，每日早晚可以分別進(jìn)行30～60 min活動(dòng)時(shí)間，需要注意的是注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。

1.3.4藥物治療法 如果患者采取飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療效果不佳，可以借助藥物，應(yīng)當(dāng)給予胰島素進(jìn)行控制。由于口服降糖藥有可能導(dǎo)致體內(nèi)胎兒畸形，因此不考慮口服降糖藥。胰島素存在孕婦個(gè)體敏感差異等，在初始階段使用劑量更少，同時(shí)按照血糖測(cè)值對(duì)胰島素做出及時(shí)調(diào)整。

1.3.5監(jiān)測(cè)病情 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心告訴孕婦怎樣進(jìn)行自我檢測(cè)血糖的方式，同時(shí)還要確保孕婦可以正確識(shí)別正常值，叮囑孕婦平時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察患者產(chǎn)后并發(fā)癥、出血情況等；以及新生兒是否早產(chǎn)、出現(xiàn)窒息等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦并發(fā)癥情況 治療組共78例：妊高癥16例，胎窘11例，剖宮產(chǎn)42例，產(chǎn)后出血5例，感染4例。對(duì)照組共78例：妊高癥5例，胎窘4例，剖宮產(chǎn)14例，產(chǎn)后出血1例，感染2例，P<0.05。

2.2兩組圍產(chǎn)患兒并發(fā)癥情況 治療組共78例：巨大兒20例，新生兒低血糖6例，早產(chǎn)8例，窒息0例。對(duì)照組共78例：巨大兒3例，新生兒低血糖2例，早產(chǎn)1例，窒息0例，P<0.05。

3討論

妊娠合并糖尿病患者與一般妊娠患者，不能混為一談，妊娠合并糖尿病患者的嘔吐可以成為劇吐，即惡心更為嚴(yán)重、嘔吐更為加重，或引發(fā)脫水以及電解質(zhì)紊亂。因?yàn)槠咸烟钱惓４x加速，導(dǎo)致患者尿液、血液中葡萄糖的含量增加，妊娠合并糖尿病患者容易引發(fā)真菌感染。從而不得與一般妊娠患者混合[2]。同時(shí)，孕婦如果一直在高血糖的狀態(tài)十分容易致使胎兒在子宮內(nèi)缺氧，并且會(huì)使得胎兒生長(zhǎng)也受到限制，不僅威脅胎兒的生命，同時(shí)也影響著孕婦的健康。妊娠合并糖尿病患者分娩期間并發(fā)癥多，作為醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展、關(guān)注患者情緒、多與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)密觀測(cè)血糖、尿酮、尿糖的變化，采取積極的預(yù)防措施幫助患者能夠順利分娩[3]。

從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看發(fā)現(xiàn)治療組妊娠期間發(fā)生各種并發(fā)癥的概率要明顯高于對(duì)照組，但是本次實(shí)驗(yàn)中積極對(duì)于妊娠合并糖尿病患進(jìn)行病情的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的方法對(duì)病情進(jìn)行控制，先調(diào)整孕婦的生活習(xí)慣，幫助孕婦制定規(guī)律的作息時(shí)間，避免病情加重，其次讓孕婦進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖、血脂；最后告訴孕婦如何對(duì)自己的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。從本次研究結(jié)果表示，兩組孕婦并發(fā)癥情況：治療組共78例：妊高癥16例，胎窘11例，剖宮產(chǎn)42例，產(chǎn)后出血5例，感染4例。對(duì)照組共78例：妊高癥5例，胎窘4例，剖宮產(chǎn)14例，產(chǎn)后出血1例，感染2例。P<0.05。兩組圍產(chǎn)患兒并發(fā)癥情況：治療組共78例：巨大兒20例，新生兒低血糖6例，早產(chǎn)8例，窒息0例。對(duì)照組共78例：巨大兒3例，新生兒低血糖2例，早產(chǎn)1例，窒息0例，P<0.05。由此，我們可以看出妊娠合并糖尿病患者要加強(qiáng)懷孕期間的血糖控制，同時(shí)加強(qiáng)胎心的監(jiān)控，確保胎兒發(fā)育正常，采取科學(xué)的措施控制血糖，以降低上述各種并發(fā)生的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]董玉英，馬曉玲，李雙弟，等.糖尿病合并妊娠83例母嬰并發(fā)癥分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，29（7）：458-461.

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編輯/肖慧